耳穴贴压配合心理干预治疗小儿神经性尿频51例

孙阿娟,刘荣敏,宋春合



耳穴贴压配合心理干预治疗小儿神经性尿频51例

孙阿娟,刘荣敏,宋春合

(山东省威海市立医院,威海 264200)

耳穴贴压;尿频;心理干预

小儿神经性尿频主要指非感染性尿频尿急,其发病特点为醒时尿频,排尿次数增多,点滴淋漓,但入眠后消失。笔者2007年2月至2011年9月采用耳穴贴压配合心理干预治疗小儿神经性尿频51例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

51例神经性尿频患者均为我院儿科门诊患者,其中男21例,女30例;年龄最小2岁,最大10岁;病程最短1星期,最长1年。所有患者均排除泌尿系感染、糖尿病、尿崩症等器质性疾病。

1.2 纳入标准[1]

①仅有尿频、尿急症状,且出现在白天及入睡前,1 h左右排尿1次,短者数分钟1次,甚至尿液淋沥不断,每次尿量不多,总尿量正常,患者玩兴正浓或注意力集中时排尿间隔延长,熟睡时无尿频症状;②无尿痛、发热等感染症状,抗生素治疗无效;③查体无阳性体征,多次检验尿常规正常,中段尿培养无细菌生长;④排除其他可引起尿频的疾病。

2 治疗方法

2.1 耳穴贴压

取肾、膀胱、神门、尿道、肝、脾、肺、肾上腺、脑干。双耳采用75%乙醇棉球擦拭消毒,将表面光滑王不留行籽贴于小块胶布中央,对准耳穴贴紧。双耳均贴敷,每耳选4～5个穴位,其余穴位贴敷另一耳,嘱患者家长帮助每日适当用力按压数次,每次1～2 min,以双耳发热或酸麻胀感最佳。每次贴压后保持3～7 d(学龄前小儿贴敷3～4 d,学龄儿童贴敷5～7 d),第2次穴位互换贴压,贴压3次为1个疗程。

2.2 心理干预

与家长进行沟通,消除家长的心理困扰,正确对待患者病症,让其配合帮助治疗,禁止责骂及体罚患者,平日给予更多关爱,缓解患者心理压力,让患者主动说出心理烦恼,了解诱发病因,减少不利因素的影响。患者有排尿意欲时,尽力分散其排尿注意力,拖延时间(5 min,10 min,15 min,逐递增加)从而逐渐延长排尿间隔时间。如有进步,即表扬鼓励,增强患者治疗信心。日常生活注意保暖,忌食冷饮和甜食。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:排尿量和排尿次数同正常同龄儿。

有效:尿频尿急症状改善,单次尿量明显增多。

无效:症状无明显改变。

3.2 治疗结果

经治疗1个疗程后,51例患者痊愈19例,有效30例,无效2例,总有效率为96.1%。治疗2个疗程后,51例患者痊愈37例,有效14例,无效0例,总有效率为100.0%。治疗3个疗程后,全部患者均痊愈,痊愈率为100.0%。1个月后随访,均无复发。

4 讨论

神经性尿频患者一般无器质性病变,尿常规尿培养无阳性发现。宋晨红等[2]认为其是儿童心理行为疾病之一,发病原因为①小儿大脑皮质发育不成熟,对脊髓初级排尿中枢控制功能较弱;②小儿心理发育不成熟,容易发生适应不良和情绪紧张,导致神经功能失调而发生尿频。可见不良心理因素对此病影响很大。患者需要家长和社会更多的关爱,改善教育方式,加强心理疏通,消除不良诱发因素,有利于疾病的快速痊愈。

中医学认为,水液代谢主要与肺、脾、肾、膀胱功能密切相关,情志不畅肝郁气滞亦可影响其他脏腑功能,通过良性刺激相应耳穴可达到调整脏腑的功能,有利于水液的正常代谢。

[1] 徐正国.小儿神经性尿频53例报告[J].实用临床医学,2002,3(2): 87.

[2] 宋晨红,郝建华,赵惠娅.心理治疗小儿神经性尿频疗效分析[J].中国儿童保健杂志,2003,11(4):280.

2012-09-15

孙阿娟(1978 - ),女,主治医师

1005-0957(2013)01-0051-01

R246.4

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.051