中西医结合治疗慢性浅表性胃炎67例

陈为凯

（山东省莒南县相邸卫生院，山东 莒南 276626）

2009年3月至2012年3月，笔者用中西医结合方法治疗慢性浅表性胃炎67例疗效明显，报道如下。

1 临床资料

67例均为我院门诊患者。男25例，女42例；年龄20～62岁，平均42.3岁；病程6个月～20年。均经胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎单纯型19例，伴点状出血38例，伴糜烂10例。

临床症状有上腹部饱胀不适、疼痛，可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等，进餐后加重。

胃镜检查主要表现为点片状或条带状的红斑，病变区域往往红白相间，但以红相为主，胃黏膜可失去光滑，表现为充血、水肿、出血等征象。

2 治疗方法

西药治疗：奥美拉唑20mg，1日2次口服；阿莫西林0.5g，1日2次口服；甲硝唑0.4g，1日2次口服。阿莫西林过敏者给予克拉霉素胶囊0.5g，1日2次。胃动力下降者给予多潘立酮10mg，1日3次饭前0.5h服。15天为一疗程。

中药治疗：自拟三白散。三七30g，白及30g，乌贼骨30g，山药20g。粉碎为末，每次3g，分早中晚3次开水冲服，15天为一疗程。

治疗2～4个疗程，对有效者门诊再随访2个月，观察停药后疗效，胃镜复查。

服药同时要注意避免各种诱发因素，合理饮食，避免烟酒及进食辛辣刺激性食物。

3 疗效标准

痊愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜修复光滑，糜烂、出血等消失。好转：上腹部胀痛等症状明显减轻，胃镜复查慢性浅表性胃炎好转，出血糜烂等较前减轻。无效：症状较前无明显改善。

4 治疗结果

痊愈43例，好转21例，无效3例，总有效率95.5%。

5 典型病例

陈某，男，52岁，2010年12月初诊。上腹部疼痛，伴饱胀不适、嗳气2个月。2010年12月10日纤维胃镜检查示胃体部可见点片状或条带状的红斑，胃黏膜充血、水肿，可见点状出血。诊断为慢性浅表性胃炎。给予奥美拉唑胶囊40mg，晨起顿服；阿莫西林0.5g，1日2次口服；甲硝唑0.4g，1日2次口服；多潘立酮10mg，1日3次饭前0.5h服。另用三白散3g，早中晚3次服。治疗2个月后症状消失，胃镜检查未见明显异常。

6 讨 论

幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌，长期的幽门螺杆菌感染可以导致胃黏膜出现慢性的炎症反应，进而导致胃炎。西药三联疗法抗幽门螺杆菌感染效果较好。

三白散方中三七有止血、抗血栓、抗炎、保肝、镇痛等作用。白及收敛止血、消肿生肌，能增强血小板第3因子活性，显著缩短凝血时间及凝血酶原形成时间，抑制纤维蛋白溶酶活性，有止血、保护胃黏膜及抗菌等作用。乌贼骨收敛止血、制酸止痛，所含碳酸钙可中和胃酸，缓解呕酸及烧心症状，阻止出血，减轻局部疼痛。所含胶质、有机质和胃液作用后还可在胃黏膜上形成保护膜，使出血趋于凝结，故有止血作用。山药补脾养胃，富含大量蛋白质、B族维生素、维生素C、维生素E、葡萄糖、粗蛋白氨基酸、胆汁碱、尿囊素、其中多糖蛋白成分的黏液质、消化酵素等，有助于胃肠的消化和吸收。诸药合用，共奏行气止痛、和胃生肌、止血生新之效，可促进胃黏膜修复及出血点的愈合，结合西药抗幽门螺杆菌感染及制酸，标本兼治，效果更明显。