中西医结合治疗膝关节骨性关节炎48例观察

刘秀振

（河北省武邑县中医院内科， 河北 武邑 053400）

中西医结合

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎48例观察

刘秀振

（河北省武邑县中医院内科， 河北 武邑 053400）

目的：观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：48例用穴位敷贴配合西药镇痛剂治疗。结果：治愈27例，好转16例，无效5例，总有效率89.6%。结论：中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果满意。

膝关节骨性关节炎；西药；穴位贴敷

2010年7月以来，我们用穴位贴敷配合口服西药治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共48例，均为我院2010年7月至2011年9月门诊患者。男14例，女34例；年龄40～65岁，平均（49.3±7.5）岁；病程4个月～8年，平均（5.1±3.0）年。

西医诊断标准参照1995年美国风湿病学会制定的标准［1］。膝痛及膝X光片提示有骨赘，年龄38岁以上，或受累膝僵硬少于30min。或有骨擦音。

中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年制定《中医病证诊断疗效标准》［2］。为阳虚寒凝型。肢体关节疼痛、重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。

纳入标准为符合上述标准且年龄40 ～ 75岁，有行为能力者。

排除标准为有溃疡病及胃肠出血，孕妇及哺乳期妇女，合并心、脑、肾等严重疾病及精神病，疑有或已确诊的膝关节或附近肿瘤，有出血倾向的血液病，有严重的皮肤损伤或皮肤病。

2 治疗方法

西药内服：盐酸氨基葡萄糖（山西中远威药业有限公司生产，批号20100304）480mg，每日3次，疼痛缓解即停止服用。

穴位贴敷：取鹤顶、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉。用白芥子100g，延胡索100g，甘遂50g，细辛50g，冰片35g。研细末，用生姜汁调成膏状，制成1cm大小的药饼置麝香壮骨膏中外敷于穴位，每次贴敷4～6h，3日换药1次，15日为一疗程。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常，X线检查有所好转。好转：关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转。无效：关节仍肿胀、疼痛，活动功能障碍，症状、体征无明显好转。

4 治疗结果

治愈27例，好转16例，无效5例，总有效率89.6%。平均疼痛缓解时间6天。有效患者膝关节骨边缘唇样改变和骨赘形成有显著改善，7例关节腔内积液消失，关节畸形无明显改善。

5例出现不良反应，主要为胃脘胀满、烧心、反酸，对症处理后均未中断治疗。

5 讨 论

骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，明确地指出了病因、病机是风寒湿邪侵入，导致气血凝滞、络脉瘀阻。西药一般用镇痛剂和非甾体类抗炎药对症治疗，虽然副作用大，且远期疗效不可靠，但缓解症状、改善关节功能、避免和减少关节畸形等有一定疗效。

穴位贴敷疗法是通过药物、俞穴、经络的综合作用治疗疾病的一种方法，其创始人田从豁老先生对此有如下用药体会：①必具辛窜开窍、通经活络之性；②多用味厚力猛、有毒之物，且多生用；③热性药作用大、效果好，凉性药次之；④攻药容易生效，补药次之［4］。方中白芥子辛温气锐，善走散，利气豁痰，温中散寒，入肺经，利膈宽胸而化痰饮，为治疗皮里膜外寒痰凝结之痰饮、咳喘的要药，正如朱丹溪所谓“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子不能达”。延胡索行气活血，使气行而水行。细辛祛风散寒，温肺化饮，可搜潜伏之风外出，与甘遂、延胡索同用加强逐痰平喘、利气止痛作用。冰片味辛气香，芳香走窜，有透皮作用，使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥作用。诸药辛温走窜，散寒化饮，利气止痛，刺激穴位，激发经气，调动经脉功能，发挥行气血、调阴阳的作用。中西医结合治疗可以取长补短，优势互补，增强疗效。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：937-944.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社，1994：30.

［3］陈佑邦，邓良月.当代中国针灸临证精要［M］.天津：天津科学技术出版社，1986：59.

R684.3

B

1004-2814(2013)02-095-01

2012-10-22