葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病疗效观察

王六群

（浙江省台州市黄岩区宁溪镇中心卫生院中医科，浙江台州 318023）

葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病疗效观察

王六群

（浙江省台州市黄岩区宁溪镇中心卫生院中医科，浙江台州 318023）

颈椎病；葛根汤；黄芪桂枝五物汤；治疗

颈椎病是指颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生的退行性改变及继发性改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产生的颈肩臂痛、眩晕、头痛、上肢麻木等一系列临床症状的疼痛，又称为颈椎综合征或颈肩综合征。中国现有颈椎病患者5 000万，每年所新增200万，现有的循征医学研究表明，通过简易、可行和有效的措施，可降低颈椎病的发病率。近年来，笔者运用葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院2010年5月—2011年5月收治颈椎病患者80例，男性45例，女性35例，年龄40～72岁，平均58岁，且均经X线、CT检查，均符合颈椎病诊断标准。均排除妊娠，哺乳期妇女；颈椎外病变（网球肘，腕管综合征，肩周炎）等所致疼痛。

1.2 诊断标准：参考《颈椎病诊治与康复指南》［1］。①颈型，即有典型的落枕史及颈部症状体征，影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。②神经根型，具有根性分布的症状（麻木，疼痛）和体征。椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性，影像学与临床表现基本相符合，排除颈椎外病变所致疼痛。③脊髓型，出现颈脊髓损害的表现，影像学显示颈椎退行性改变，颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊椎压迫，除外进

行性肌萎性侧索硬化症［2］、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。④交感型，诊断较难，目前尚缺乏客观诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现，影像学显示颈椎节段不稳。

1.3 方法

1.3.1 治疗法则：益气活血，滋补肝肾，祛风通络。

1.3.2 药物组成：葛根30g、生黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、杜仲15g、桑寄生15g、骨碎补15g、续断15g、当归12g、川芎10g、鸡血藤30g、甘草5g、生姜10g、大枣3枚。若眩晕者加天麻12g、钩藤15g；恶风畏寒者加羌活10g、防风10g；疼痛剧烈者加全蝎6g、蜈蚣2条。日一剂，水煎分2次温服。

1.4 疗效评定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》［2］进行评定。治愈，原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转，原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈，症状无改善。

1.5 预后：本组80例中治愈39例，好转35例，未愈6例，总有效率92.5％。

2 讨论

颈椎病是常见的退行性病变，随着国人人均寿命的延长，发病率必将继续上升，且呈年轻化趋势，本病轻者颈肩臂痛、眩晕、头痛，重者疼痛难忍或四肢无力麻木，严重影响人们的生活健康。目前西医治疗颈椎病的方法虽然甚多，但多存在疗效不肯定、危险系数高、不良反应大的缺点，因此充分发挥中医的整体调节、综合治疗、不良反应少的优势，是改善本病发病率的关键所在，本方根据气血不足、肝肾亏损、气滞血瘀，络脉不通是颈椎病的发病机制，由此而确立了益气补血、滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛的治疗方法。

本研究结果显示，葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病，总有效率92.5％（74/80）。说明此方可改善颈椎病的临床症状和体征，获得较好疗效。

［1］ 中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南［M］.北京：中国中医康复医学会，2010：7.

［2］ 孙伟，于宝成.肌萎缩性侧索硬化症误诊为颈椎病的临床分析［J］.临床误诊误治，2001，14（2）：103-104.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

（本文编辑：赵丽洁）

R681.55

B

1007-3205（2013）01-0101-02

2012-02-24；

2012-04-09

王六群（1979-），男，浙江台州人，浙江省台州市黄岩区宁溪镇中心卫生院主治医师，从事中医科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.043