复方苦参静脉滴注致过敏性休克2例

柳丽华，乔爱珍，张晓丹

（空军总医院肿瘤放疗科，全军肿瘤放疗中心，北京 100142）

复方苦参静脉滴注致过敏性休克2例

柳丽华，乔爱珍，张晓丹

（空军总医院肿瘤放疗科，全军肿瘤放疗中心，北京 100142）

过敏反应；苦参；治疗

2006年11月—2010年5月我院共有73例患者使用了山西振东制药股份有限公司生产的复方苦参注射液，发生过敏性休克反应2例，发生率为2.73％，现报告如下。

例1，女性，21岁，淋巴瘤伴多系统（肝、双肾、胰腺、骨）转移，上腔静脉压迫综合征，胸腔、心包积液，生理盐水250mL加复方苦参注射液15mL静脉滴注，滴注复方苦参约1min（2～3mL）患者出现胸闷、憋气、心悸、舌麻木、脸色发紫、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，血压测不到，立即给予地塞米松5mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射，肾上腺素0.3mg静脉注射，症状略有改善。心电监护仪示，心率150次/min，律不齐，室性早搏3～4次/min。血压180/100mmHg，呼吸28次/min，氧饱和度95％。另外，给予甲泼尼龙40mg静脉注射，安定10mg肌内注射，西地兰0.2mg静脉注射，约10min后憋气缓解，脸色恢复，律齐。

例2，女性，38岁，系右乳腺浸润性导管癌，滴注复方苦参约1min（2～3mL）患者突感呼吸困难、恶心，并出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，全身瘙痒，颜面潮红，心率110次/min，血压80/40mmHg，呼吸24次/min。立即停止复方苦参注射液静脉滴注，给予心电监护，吸氧，地塞米松5mg静脉注射，昂丹司琼4mg静脉注射，苯海拉明20mg肌内注射。20min后血压下降至54/29mmHg，心率115次/min，呼吸22次/min，四肢湿冷，脉搏测不到。立即给予肾上腺素0.5mg，多巴胺20mg，甲泼尼龙40mg静脉注射。30min后呼吸困难逐渐缓解，生命体征逐渐平稳。

讨 论 复方苦参是一种抗肿瘤的中成药物，其主要成分为苦参、白土苓，作用为清热利湿、凉血解毒、散结止痛，近年来已在临床广泛采用［1］。在静脉滴注时，常见的不良反应有头晕、恶心、呕吐、口苦、腹泻等，偶有发生过敏性休克的报道［2］，但临床表现差异很大。

抗肿瘤的中成药物在临床中有其不可缺少的作用，在抗肿瘤领域的地位也不容忽视，但对于其成分的提纯程度［3］，尚未建立用药前的过敏试验方法和制度。本院使用复方苦参注射液发生过敏性休克2例，应引起高度重视。因此，对于过敏体质的患者，或者首次输注此种中成药的患者，开始输注时速度要慢，静脉给药较其他途径给药过敏性休克的发生率较高［4］，护士应在床旁观察半小时，询问患者有无特殊不适，以免发生严重过敏反应，造成致命不良后果。随着科技的进步，相信不久的将来，中药在提纯程度、工艺等方面都能有所进步。

［1］ 张赞玲，林志强.注射用胸腺五肽与复方苦参配伍静脉滴注致过敏性休克死亡1例［J］.中南药学杂志，2009，9（7）：9.

［2］ 肖方.复方苦参注射液引起过敏性休克1例［J］.中国当代医药杂志，2009，12（25）：104.

［3］ 王心愉，王燕华，王忍.中药致过敏性休克95例［J］.中国药事杂志，2000，14（3）：199-200.

［4］ 张淑爱，吴增春.504例中药制剂致过敏性休克统计分析［J］.时珍国医国药杂志，2007，18（11）：2863-2864.

（本文编辑：赵丽洁）

R541.64

C

1007-3205（2013）01-0029-02

2012-03-15；

2012-04-20

柳丽华（1981-），女，满族，河北平泉人，空军总医院护师，从事内科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.012