珍珠粉治疗褥疮的临床应用

卫生部北京医院（100730）张立海 慈慧 管涛

珍珠粉是珍珠贝壳动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受外界刺激形成的珍珠磨制而成的粉状物，呈白色，有特殊腥味。珍珠作为一种名贵中药材药用在中国已有2000余年的历史，其性味甘、咸、寒，归心、肝经，功效为安神定惊、明目消翳、解毒生肌。笔者将珍珠粉的解毒生肌治疗褥疮功效综述如下。

1 临床应用研究

1.1 单味珍珠粉的应用

1.1.1 本组28例住院病人，由于各种外伤和慢性病长期卧床合并褥疮。其中男10例，女18例，年龄34～84岁，平均年龄59岁。原发病以外伤和中风后遗症为主的15例，糖尿病低蛋白血症8例，其他褥疮患者5例。根据全国中等卫生学校教材中《基础护理学》褥疮分期标准对28例患者进行分类：Ⅰ期褥疮8例，Ⅱ期褥疮11例，Ⅲ期褥疮9例。治疗方法：Ⅰ～Ⅱ期褥疮局部经清创、消毒后，用无菌棉棒将珍珠粉轻涂于患处，每日3～4次。有水泡者常规消毒后，用注射器抽吸水泡后，用生理盐水清洗，再涂珍珠粉。Ⅱ期以上褥疮感染较重、渗出较多者，应先除去疮面的坏死组织，再用生理盐水清洗疮面2～3次，然后将珍珠粉涂于患处，每日3～4次，6d为一疗程。结果：经三个疗程的观察结果，褥疮创面及周围的水肿呈进行性减轻，直至消退。毛细血管易出血，分布丰富，肉芽新鲜红润，生长迅速。本组28例患者，Ⅰ期Ⅱ期褥疮全部治愈，Ⅲ期褥疮治愈4例，共23例，治愈率82%[1]。

1.1.2 本组21例，男9例，女12例；年龄最小42岁，最大91岁；因骨折、颅脑外伤致瘫而家庭护理不当者20例，手术后护理不当1例；褥疮均为溃疡期，其中浅度溃疡18例，深度溃疡3例。治疗方法：定时翻身，避免溃疡部继续受压，加强全身营养等措施。按照无菌换药的方法用75%酒精消毒褥疮溃疡周围的皮肤，然后用无菌生理盐水湿润溃疡面，去除坏死组织后，再用经高压灭菌后的珍珠粉均匀撒布于溃疡面上，无菌纱布包扎，每日1次，至溃疡愈合为止。治疗结果：浅度溃疡经1～2d治疗后，创面干燥结痂，3～5d创面愈合18例。深度溃疡用珍珠粉3d后结痂，10d后创面愈合1例；效果不明显2例。使用灭菌珍珠粉局部换药1d后结痂，2d后痂脱落愈合[2]。

1.1.3 本组12例，男8例，女4例，最小年龄36岁，最大年龄78岁，其中淤血红润期2例、炎性浸润期3例、溃疡期7例。治疗方法：用药前先用双氧水除去创面液化物，用生理盐水清洁，均匀地将珍珠粉涂于创面，每日2次。对于溃疡期面积较大，感染较深，辅以理疗，用红外线或周林频普治疗仪照射，一般每日2～3次。治疗结果：淤血红润期1～3d治愈，炎性浸润期3～6d治愈，溃疡期8～15d治愈[3]。

1.2 复方珍珠粉的应用

1.2.1 本组60岁以上癌症住院患者在住院过程中发生褥疮共9例，其中男性6例，女性3例。治疗护理措施：非糖衣黄连素片研成细末，与珍珠粉溶液调成糊状，现配现用，用黄连素+生理盐水，珍珠粉及冰片少许制成药膏。络合碘或双氧水常规消毒伤口周围皮肤，待气泡消散后用生理盐水棉球拭去伤口内组织液及分泌物，有感染者局部应用庆大霉素盐水纱条换药，控制感染后涂药膏，用无菌纱布盖好，胶布包扎固定，伤口避免受压，保持透气，视伤口分泌物情况，每日换药1次，至伤口愈合为止。患者在治疗期间保持床铺的干燥、平整，多翻身以促进局部血液循环。疗效标准：治愈：溃疡创面愈合，结痂并脱落；显效：无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织正在生长；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈，仍有渗出物。结果：本组中2例伤口周围有慢性炎症表现，用药后炎症逐渐消退，并于2～3w内伤口愈合。对伤口内脓性分泌物较多、伤口周围急性炎症表现的病例，疗效不明显[4]。

1.2.2 本组7例均为老年长期卧床患者，男4例，女3例，Ⅰ～Ⅲ度创面，1处者3例，2处者3例，3处者1例。治疗方法：用锡类散1支加等量珍珠粉调匀后置于无菌容器内，创面常规消毒后用消毒棉签蘸取调好的锡类散与珍珠粉调好的药粉涂于创面约1cm厚，创面暴露或用油纱布加压包扎，2～4次/d，7d为一疗程。治疗结果：一般Ⅰ～Ⅱ度褥疮经上述治疗3～7d后可治愈，Ⅲ度褥疮经2个疗程后可长出新鲜肉芽组织[5]。

1.2.3 本组21例，其中男12例，女9例，其中股骨颈骨折病人5例，脑外伤后致偏瘫10例，中风后遗症2例，腰椎压缩性骨折4例。21例病人中共24处褥疮，其中Ⅰ度3例、Ⅱ度12例、Ⅲ度9例。治疗方法：药物的配制按珍珠粉0.3g加盐酸山莨菪碱片20mg研粉后混合，再加庆大霉素注射液8万U的比例调匀后配制所需药量。Ⅱ度褥疮可用生理盐水冲洗，水泡未破的可在无菌操作下剪开水泡，用以上配制的药物敷在创面上，然后用纱布覆盖，Ⅲ度褥疮用双氧水、生理盐水冲洗后再敷药，用纱布覆盖，每天换药一次。治疗结果：Ⅱ度褥疮2～5d愈合，Ⅲ度褥疮7～12d愈合，1例6×7cm的褥疮22d后愈合。总之，21例24处褥疮全部痊愈[6]。

2 讨论与分析

2.1 因为珍珠粉含有人体必需的氨基酸等成份，能调节中枢神经系统功能以及给予神经营养的作用，促进皮肤的新陈代谢，供给皮肤营养，有利于组织再生。

2.2 因为珍珠粉含钠，涂于创面后，造成局部高渗环境，使细菌脱水死亡。

2.3 由于珍珠粉含锌，锌是许多重要酶的构成物质，在组织愈合中需要锌的参与，故能加速组织修复。

2.4 由于珍珠粉含钙高，钙能减轻毛细血管壁的通透性，减少渗出物形成，有利于新鲜肉芽生长。

2.5 由于珍珠粉是粉剂，可以防止皮肤磨擦，吸收潮湿，使皮肤光滑，病人有清爽的舒适感觉，能避免皮肤的物理性刺激，防止炎症发生。

3 结语

由于珍珠品种复杂，生长环境又有海水生及淡水养殖之分，不同产地之分，其疗效也有一定差异。近年来研究发现，珍珠含有多种氨基酸、生物钙和微量元素成分，而这些成分亦是其发挥药理作用的主要有效成分，因此对珍珠的活性成分、药理作用及临床疗效还值得进一步系统研究。我国海域广阔，珍珠资源丰富，随着国内外对珍珠粉研究的不断深入，珍珠粉的应用前景将会更加多样化。