头皮针联合体针治疗中风后肢体活动障碍81例

张洲伟 宋 峰 西安医学院第二附属医院中医科（西安710038）

笔者为了探讨针刺对中风后遗症的治疗效果，自2008年以来，对81例中风后遗症患者采取针刺治疗，报道如下。

临床资料 我们自2008年12月至2012年12月的观察我院中医科中风后遗症病人81例均为门诊病人，其中男45 例，女36 例；年龄最小43 岁，最大74岁，病程最短1个月，最长3个月；脑梗塞患者64例，脑出血患者17例。

治疗方法 取穴：主穴：头皮针顶中线，运动区颞三针，体针取人中、内关、曲池、手足三里、三阴交、太冲。配穴：语言障碍或吞咽困难配廉泉、通里；口眼歪斜配地仓透颊车、下关；下肢活动障碍配环跳、阳陵泉、风市等。操作方法：针刺部位常规消毒，头皮针顶中线，运动区颞三针用1.5寸毫针沿线透刺1.2寸，深度以达帽状腱膜下为宜。人中穴：用1寸毫针刺入，并行捻转泻法，以患者双眼湿润或流泪为度；三阴交：沿胫骨内侧后缘针尖向后45度角进针，局部有麻胀感；太冲行泻法，以足部抽动为度。除太冲穴外，均采用平补平泻，留针40min，20min行针1次，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息4d，3个疗程后观察疗效。

疗效标准 基本治愈：肢体功能障碍基本消失，能徒步行走，生活基本自理，肌力恢复到4级以上，饮水无呛咳、吞咽困难基本消失。显效：肢体活动等症状明显改善，能步行，肌力恢复2级以上。好转：肢体活动等症状有所改善，肌力恢复1个等级以上。无效：治疗前后症状无明显改善。

治疗结果 81 例患者，临床治愈30 例，显效41例，好转9例，无效1例，总有效率95.8%。

典型病例 陈某，男，63岁。左侧肢体活动不灵伴吞咽困难1 月CT 示：基底节区多发腔隙性脑梗。现喝水呛咳，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，轮椅推入诊室。头针选：头皮顶中线，运动区颞三针；体针选：廉泉、通里、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、太冲。留针40min，20min行针1次，治疗2个疗程后，喝水无呛咳，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，能独立行走，生活基本能自理。

讨 论 本病属于中医之“中风”范畴，其病机为气滞血瘀，脑脉痹阻，筋脉失于濡养，导致肢体失用。现代研究表明百会透前顶对脑血管有良性调节作用，可使血管功能增强，头皮针疗法是在祖国医学经络脏腑理论的基础上，结合大脑皮层功能定位原理［1］，在相应的头皮区进行针刺以治疗全身疾病的一种针刺方法，人中穴为督脉与手足阳明经之交会，为醒脑开窍急救之要穴，诸阳经均与之交会，故有“阳脉之海”之称，具有调节全身诸阳经气的作用［2］。内关穴为心包经的络穴，又通阴维脉，有宁心安神、主血脉的作用，可调整心脉功能，改善体循环，增加脑的血氧供应；三阴交为肝脾肾三经之交会，脑为髓海，肾主骨生髓为先天之本，脾为气血生化之源；足三里可有效防止和减少大量自由基对脑组织的损伤；内关、足三里分布于上、下肢主要神经干周围，针刺刺激可使肌肉有节律性收缩，有利于偏瘫肢体的功能恢复［3，4］。

本研究证明，脑梗塞、脑出血患者早期进行头皮针治疗，可以提高血管的再通时间，缩小梗塞灶，促进出血吸收及改善临床症状［4］。头皮针、体针相结合治疗脑中风不但疗效可靠，患者配合度高，操作方便，同时能明显提高患者的治疗信心，值得临床推广应用。

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