用药指导师在急诊科药品管理中的核心作用

韩 朗

在药品的使用过程中，执行审核医嘱、治疗的剂量、浓度、方法、时间以及药品疗效、不良反应的观察都是由护理人员直接操作的，护士贯穿患者用药的全过程，在确保用药安全的工作中承担着非常重要的责任［1］。急诊急救工作中，药物治疗几乎涵盖所有患者的医疗诊治过程，现阶段临床药品种类繁多，药品使用要求复杂多样，急诊患者病情急，患者家属情绪激动，医护人员工作量大、繁重。因此，对于急诊科规范药品的使用与管理是保障用药安全的核心环节。

临床工作中，科学规范的药品管理制度、规范的药品使用方法是确保用药安全的重要保障。我院为了提高药品管理质量，提出在临床护士中培养用药指导师的新举措。科室针对用药相关知识进行全员考核，对成绩突出并有意愿参与药品管理的护理人员，选送到院专业化培训委员会进行统一培训及考核，经过院培训委员会培训考核合格人员，给予颁发院级用药指导师资格证书，负责科室药品管理及培训工作，并赋予管理权与责任要求。取得用药指导师资格的护理人员定期参加科室、医院的相关培训及定期考核，负责科室药品的管理及检测，以及药品相关新动态及不良反应的上报工作。通过采用用药指导师参与药品管理，使科室药品管理与使用有了明显提高，对于降低药品使用风险系数起到了非常重要的作用。

1 培训与考核

1.1 急诊科收治的患者病情复杂，用药类别繁多，由于患者病情急、重，对于药品应用方面注意事项较多，因此，用药相关知识的培训对于保障用药安全是非常重要的基础环节［2］。指导师负责将科室所有常用药品进行整理归类，制订详细的培训计划，根据科室使用药品特点结合病例进行培训，每周培训1次，每次培训2～3个药品，确保护士能够当堂掌握。科室每月安排理论考核，护理查房也会对培训内容进行考核，以巩固知识的掌握，确保护士学习效果。

1.2 由于科室医疗技术不断发展，新技术在临床的不断应用，针对新药品、特殊药品，指导师制订培训制度，在特殊药品、新药品使用前，科室组织培训及考核，培训后在临床应用，确保药品在临床的安全使用。

2 简便的分类药品管理

用药指导师通过培训及学习，对科室患者的药品管理进行了重新定位，利用分隔断的塑料盒放置患者药品，将药品按照注射、口服、外用药品等进行分类存放管理，不仅便于护士工作，更提高了用药安全系数。

为了使患者在第一时间得到救治，急诊科的备用药品较多，指导师将科室备用药品分类管理，同时根据科室用药频率，分为常用药、常备药、高危药品、抢救药品四大类，各类药品分区域摆放管理，其中高危药品粘贴红色警示标识单独管理［3］。详细的分类、科学的摆放以及明显的警示标识使科室药品管理质量得到了明显提升，临床护理人员在工作中得心应手，简便、快捷、安全。节省操作时间，减少护士工作量。

对于药品质量管理，科室由用药指导师负责，专人管理。指导师利用5常法，对药品进行科学管理。指导师每日常规交接班检查药品有效期及质量，每周一次与护士长共同检查清点药品，包括药品库存量是否符合临床实际需求，避免库存过多过少的现象。对于药品效期管理制订了严格的制度，要求科室不允许放置近6个月预过期的药品，有预过期的物品指导师与药局沟通，给予更换效期长的药品。

3 医嘱管理

用药指导师通过与科室主管主任医师沟通，总结科室常用药品剂量、时间、用法及途径，将常用医嘱列成表格，对科室全体护士进行培训，并将表格放置于执行医嘱区域，便于护士随时阅览，护士在执行审核医嘱过程中，对于不确定的医嘱首先查看常用医嘱单内的提示，对于有疑问的医嘱可以及时向医师提出，此举有效确保医嘱的准确性，消除了部分有误的医嘱，减少工作量，提高效率的同时确保用药安全。

对于科室新药、特殊药品、不常用的药品，科室有药品使用须知文件夹，指导师将以上药品说明书中的精华内容以及医生医嘱的重要部分进行提取总结，对每个药品均制作条理清晰的文档，内容简单易懂，护士在使用前要求首先阅读药品使用须知，再给予应用。指导师通过科室用药动态进行实时更新，对于新修订内容及时培训护士知晓。

4 强化风险意识

结合临床用药相关风险报告、用药相关问题的案例，定期举行案例分析，指导教育科室护理人员提高用药安全意识，认识掌握用药相关风险点，针对案例风险点科室查找隐患环节，针对环节漏洞，及时制订完善管理制度及工作流程。不断提高护理人员的安全意识。

5 不良反应监测与管理

对于科室药品不良反应，指导师与责任护士共同配合医生进行上报工作，并对整个治疗过程进行回顾性分析，建立不良反应药品登记本，定期总结药品种类及不良反应因素。提高临床护理操作规范性，协助药事管理。

6 讨论

随着科学的不断发展和新药的不断研发，临床用药过程的安全性不容忽视，临床一线护理人员每天都在执行大量的药品处置医嘱，在操作的整个过程中会遇到各种各样的问题，每一个问题也许就是潜在的隐患，往往大多数护理人员由于工作繁忙，会忽视一些平常小问题［4］。在一线护士选拔用药指导师，可以有效提高基层护理人员的管理意识，对于及时发现用药过程中的安全隐患起到非常关键的作用。因此利用科室用药指导师参与药品管理，管理工作将更加贴近临床，更具有可操作性，执行力强。对于科室不断完善药品管理制度，提高管理技巧与方法，确保用药安全起到非常重要的作用。

［1］王秋芳，卜丽萍.ICU护理安全用药的注意要点［J］.海南医学，2008，19(7):123.

［2］范志国.从临床药学的发展谈临床药师与医、护、患之间的关系.中国医药指南，2008，6(5):107-108.

［3］管朋春.病区的药品管理安全隐患分析及防范对策.中国实用医药，2010，5(34):271-272.

［4］胡雪梅.用药差错的原因及防范.中国现代药物应用，2008，2(21):106-107.