蓝科肤宁脱敏止痒膜联合雅漾活泉水加冷喷治疗面部激素依赖性皮炎

焦 敬，刘晓红，宋来涛，杨 惠，赵 荻，张倩倩

据报道，面部激素依赖性皮炎的发生率逐年增加，表现为皮炎并对激素有依赖性，停药后皮损加重[1，2]。主要与外用激素使用不当、滥用护肤品有关，尤其以中青年女性患者使用美白、祛斑、祛痘等护肤品多见，多见于常年使用劣质护肤品进行皮肤保养的中年女性。现将2008—2010年笔者所在科应用蓝科肤宁脱敏止痒膜联合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎资料总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 69例均为门诊患者，根据临床表现，使用外用制剂及外用药物的病史确诊为面部糖皮质激素依赖性皮炎。69例分为两组：治疗组34例，均为女性，年龄最大60岁，最小35岁，平均43.25岁，外用含有激素类制剂时间为24 d至10年；对照组35例，均为女性，年龄最大56岁，最小33岁，平均39.51岁，外用激素类制剂时间为1～5年。两组在年龄、性别、用药史、皮损程度、原发病方面无显著性差异（P<0.05）。正在服用糖皮质激素或采用其它药物治疗者不归入本观察的范围。

1.2 治疗方法 治疗组：停用糖皮质激素制剂，采用蓝科肤宁脱敏止痒膜（蓝科恒业医疗科技有限公司）同时用雅漾灭菌无纺布敷面膜湿敷患处，将罐装冷喷液（蒸馏水）的冷喷机对药物面膜进行冷喷，1次/d，冷喷20 min/次，冷喷后给予舒敏面膜，15 min后卸去，7 d为1个疗程，治疗4疗程，治疗后雅漾活泉水（皮尔法伯雅漾护肤化装品公司）、蓝科肤宁脱敏止痒膜交替外用，5～7次/d。对照组：采用药物浓度递减的方式，即外用糖皮质激素逐步减低浓度，延长用药间隔时间至最终停用，先嘱患者使用糠酸莫米松乳膏外涂，1次/d，使用1周后改为糠酸莫米松乳膏外涂，1次/隔日，由连续外用改为间歇外用至最终停用。期间可加用非激素类药物乙氧苯柳胺软膏外涂，2次/d。两组均治疗4周后判定疗效，治疗期间禁用化妆品及含激素类护肤品，避免食用酒类、辣椒等刺激性食物，用清水洗脸；加服咪唑斯汀缓释片10 mg，1次/d。

1.3 观察方法及疗效判定标准[3]嘱患者记下治疗起效时间，即治疗后瘙痒、灼痛减轻和皮疹消退时间。观察指标包括瘙痒、灼热、潮红、丘疹、干燥脱屑。每项指标按4级评分法进行评估，临床症状及皮疹分为消失、轻度、中度和重度，分别计为0、1、2、3分。各项指标的分值相加为疾病积分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效判定标准分为四级：临床治愈：疗效指数＞90%；显效：疗效指数为60%～90%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。有效率以临床治愈加显效计算。

2 结 果

治疗组34例中治愈22例（64.7%），显效7例（20.59%），好转2例（5.88%），无效3例（8.82%）；总有效率91.18%。对照组35例中治愈 25例（71.43%），显效 4例（11.43%），好转2例（5.71%），无效4例（11.43%）；总有效率88.57%。两组有效率比较无统计学差异（χ2=24.735，P>0.05）。

3 讨 论

大部分面部激素依赖性皮炎患者属敏感性皮肤[4]，其角质层变薄，屏障功能下降，面部基础表皮含水量较正常皮肤低，真皮毛细血管扩张明显，当受到外界刺激或接触致敏源时反应较正常人高，即出现面部红斑、干燥脱屑、红色丘疹或痤疮样疹、毛细血管扩张、色素沉着等，自觉面部不同程度瘙痒、紧绷、灼热感甚至疼痛。面部激素依赖性皮炎外用糖皮质激素制剂时间越长，临床症状及皮疹越重，疗程较长，疗效相对较差[5]。

蓝科肤宁脱敏止痒膜是采用新型低聚物OPC脱敏因子、生化营养组合因子和天然纳米银离子等纯天然生物成分通过高科技合成技术制成，为纯生物提取物。pH值为5～8，对人体无任何刺激和不良反应。它具有强力抗氧化及营养支持、改善皮肤自身抵抗能力的作用[6]，无菌、无臭、无味，对皮肤无刺激、无致敏。蓝科肤宁脱敏止痒膜通过其“三维立体”抗过敏机制，深入细胞阻断过敏介质的释放，以脱敏为本的同时，杀灭致病菌以预防感染并强调营养生化组合因子介入，在祛除病因的同时扶正固本，使皮肤彻底恢复健康态[7]。雅漾活肤泉水富含硅酸盐，它的SiO2含量高达14.4 mg/L，主要作用是提供了酸碱平衡，有助于活肤泉水舒缓镇静作用的发挥。雅漾活肤泉水主要有舒缓、消炎及抗敏效果，对减缓敏感性肌肤或皮肤受刺激时的不适感效果非常好。实验表明，雅漾活肤泉水能显著抑制抗原刺激的鼠肥大细胞释放组胺和前列腺素D2，并呈现出一定的剂量依赖效应，同样还能抑制P物质刺激引起的组胺释放，这一点和它的抗组胺效果及抗炎效果直接相关[8]。该泉水还被证实，能调节细胞膜流动性，对炎性介质释放能起到一定的抑制效果[9]。雅漾活肤泉水还被证实具有一定免疫调节效果，用在某些抗原刺激细胞研究中，含有雅漾活肤泉水的培养基能增强淋巴细胞对一些丝裂原的刺激作用，淋巴细胞增生和IL-2及IFN-γ产生显著增加，但是该培养基能抑制外周血单核细胞IL-4的产生，对以Th2反应为主的特应性皮炎的免疫学异常有一定的调节作用[10]。雅漾活肤泉水是等张性活泉水，除外普通泉水的作用外，因其矿物离子含量较高，可当作保湿型化妆水使用。负离子冷喷治疗能降低面部皮肤温度，减轻患者局部灼热不适等症状；清洁皮肤并使皮肤充分吸收水分，收缩真皮毛细血管，减轻炎症反应，使皮疹得以消退或改善。治疗期间患者一直以蓝科肤宁脱敏止痒膜及雅漾活泉水交替使用，缓解面部紧绷感，减少因停用激素所致的反跳现象，笔者的治疗取得了显著疗效，与药物浓度递减方式对照组相比，无统计学差异。

[1]曹 莉.面部激素依赖性皮炎的综合治疗[J].江苏医药，2009，35(8)：914-915.

[2]翟灵仙.氟芬那酸丁酯软膏联合复方青黛胶囊治疗面部激素依赖性皮炎[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(6)：140.

[3]赵庆利，王毅侠，史 飞，等.三种方法治疗面部激素依赖性皮炎疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18(2)：105-106.

[4]吴琰瑜，王学民.敏感性皮肤的测试及其评定[J].中华医学美学美容杂志，2003，9(4)：249-251.

[5]方木平.药物面膜联合负离子冷喷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎[J]. 中国美容医学，2008，17(4)：551-552.

[6]国 植，徐 莉.原花青素：具有广阔发展前景的植物药[J].国外医学植物药分册，1996，11(5)：196-204.

[7]吕玉华，张丽平.蓝科肤宁脱敏止痒膜治疗颜面再发性皮炎30例分析[J]. 中国误诊学杂志，2007，7(3)：588-589.

[8]Joly F，Charveron M，Ariès MF，et al.Effect of Avène spring water on the activation of rat mast cell by substance P or antigen[J].Skin Pharmacol Appl Skin Physiol，1998，11(2):111-116.

[9]Cézanne L，Gaboriau F，Charveron M，et al.Effects of the Avène spring water on the dynamics of lipids in the membranes of cultured fibroblasts[J].Skin Pharmacol，1993，6(3):231-240.

[10]Portalès P，Ariès MF，Licu D，et al.Immunomodulation induced by Avène spring water on Th1-and Th2-dependent cytokine production in healthy subjects and atopic dermatitis patients[J].Skin Pharmacol Appl Skin Physiol，2001，14(4):234-242.