中药内调外洗辨证治疗扁平疣

宫宇红

扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的多发性的皮肤病，多发于面部、手背、前臂等处，病程缓慢，有不同程度的瘙痒，影响美观，并给患者造成一定的心理压力[1]。目前尚无特效治疗药物，2009￣01—2011￣03笔者所在科采用中药内调外洗的方法治疗扁平疣患者86例，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 86例中男31例，女55例；年龄12～35岁；病程5个月至10年。其中面部46例，面部和手部17例，上肢23例。自觉瘙痒者25例，其余无明显症状。

1.2 临床表现 皮损多发于面部、手背、前臂处，小如米粒，大如绿豆的扁平隆起状丘疹，表面光暗、质硬，呈肤色或浅褐色，数目较多，有自体接种反应，常沿搔抓划痕呈线状、串珠状分布，偶有微痒，常迁延不愈[2]。

1.3 治疗方法 自制外用中草药粉；基本方为板蓝根30 g，红花 10 g，丹参 20 g，夏枯草 20 g，香附子 25 g，莪术 30 g，野菊花 20 g，苍术 20 g，薏米 30 g，马齿苋 20 g，明矾 20 g，甘草10 g等组成，以上成分研为细末，取20 g左右，水煎15 min，用纱布沾取汤汁反复擦拭患处20～30 min，或调成糊状，涂在皮疹处， 用手反复摩擦 10～15 min，1～2 次/d，0.5～2 个月观察疗效，治疗期间忌服辛辣鱼腥等刺激性、发散性食物。口服中药汤剂：蛇舌草20 g，薏苡仁30 g，柴胡 15 g，连翘 15 g，土茯苓30 g，大青叶20 g，香附子 15 g，败酱草 20 g，野菊花 20 g。临床加减：湿邪重者加苍术，热邪重者加丹皮。水煎500 ml，1剂/d，分2次口服，半月为1疗程，共观察2～4个疗程。

1.4 疗效标准 参考文献[3]诊断标准，治愈：皮损完全消退或仅留暂时性色素沉着，皮肤恢复正常；有效：皮损消退>70%；好转：皮损消退30%～70%；无效：皮损消退<30%或无变化。有效为治愈加有效。

2 结 果

2.1 疗效 86例2个疗程后，治愈15例，4个疗程后治愈26例，有效38例，无效7例。总有效率达91.8%。

2.2 不良反应 个别患者外用后局部出现灼热、浮肿，或轻微瘙痒，不影响作用，停药后无瘢痕和色素沉着。

3 讨 论

扁平疣是人类乳头瘤病毒（HPV）3，10，28，41 型感染引起的表皮良性赘生物，潜伏期平均4个月[4]。机体免疫功能缺陷状态下及外伤等因素是引起病毒感染的主要原因，多见于青少年，能够自身接种扩散。中医称之为“扁瘊”，认为其病因内肝郁化火，气血失和，外感风热邪毒，凝聚肌肤，故治疗应以疏肝解毒，活血润火为主。方中板蓝根、野菊花、大青叶，夏枯草、莪术，清热，活血，解毒；薏苡仁、土茯苓、蛇舌草、马齿苋除湿凉血，散结消肿；甘草解百毒；柴胡、香附子理气解郁，健脾扶正；土茯苓、蛇舌草有增强免疫力等作用；红花、丹参活血化瘀。本方合用能泻肝火、清热、利湿，使火降，热清，增加机体免疫力，再配合中药外敷，直接作用于病位，加速疣体消退，标本同治，内外兼治，故取得良好效果。

[1]欧阳山蓓，任 军，林 亮，等.应用自体免疫法治疗顽固性扁平疣[J].中国美容医学，2004，(B)3:303-204.

[2]吴志华.现代皮肤病学[M].广州：广东出版社，1999.292.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.216.

[4]赵 辩.临床皮肤病学[M].江苏：江苏科技出版社，2002.313.