小牛脾提取物注射液治疗肿瘤相关性红细胞减少的临床观察

彭恩兰

肿瘤相关性贫血是肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血，多由于血红蛋白合成障碍、产生促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)细胞的缺陷、骨髓抑制或肾功能衰竭、红细胞破坏过多、失血以及饮食不良、铁摄入不足等所致，易导致患者生活质量严重下降［1］。我们选取肿瘤合并贫血患者共40例，分为两组，对比研究小牛脾提取物注射液对于肿瘤相关性贫血的疗效。

1 材料与方法

1.1 临床资料

我们从2011年1月至2012年12月收治肿瘤合并贫血患者40例，其中肺癌12例、胃癌14例、食管癌6例、大肠癌4例、宫颈癌2例、胰腺癌1例、乳腺癌1例;临床分期:Ⅱ期14例、Ⅲ期26例。临床诊断明确，均经病理活检、CT、B超等检查证实，均无原发造血系统疾病及心、肝、肾等功能损害。治疗前病例均有不同程度贫血，血红蛋白(Hb)均低于74 g/L;白细胞(WBC)＜8.0 ×109/L，血小板(PLT)＜ 196 ×109/L，未接受过EPO治疗。其中男性28例，女性12例，年龄37～66岁。随机分为两组，每组20例，治疗组行重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合小牛脾提取物注射液治疗，对照组行rhEPO治疗。

1.2 方法

两组肺癌患者统一采用NP(长春瑞滨、顺铂)方案，胃癌采用AMF(多柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶)方案，食管癌及大肠癌均采用FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)方案，乳腺癌采用CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)方案，胰腺癌采用GC(吉西他滨、卡铂)方案。以上各化疗周期均为21 d。两组在化疗开始时均应用rhEPO 10 000 IU(由沈阳三生制药股份有限公司提供)皮下注射，1周3次。4周后如Hb上升幅度低于1 g/L，则调整剂量为20 000 IU，1周3次。治疗组在化疗第1 d加小牛脾提取物注射液(商品名斯普林，吉林敖东药业有限公司)8 ml静脉滴注，连用14 d。3周为1个周期，至少治疗2个周期。

1.3 观察指标及统计学方法

观察指标:Hb、WBC、PLT及临床症状。统计学方法:应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 Hb 值变化

2.2 WBC 值变化

治疗组和对照组治疗前WBC平均值分别为(4.15 ±2.56)×109/L 和(4.23 ±2.32)×109/L，治疗后两组WBC平均值分别为(6.03±3.10)×109/L和(3.38±1.41)×109/L，治疗后治疗组 WBC 值明显上升，而对照组则出现下降，治疗组和对照组治疗后WBC平均值比较有统计学意义(P＜0.01)，这说明治疗组WBC值改善效果明显好于对照组。

2.3 PLT 值变化

治疗组和对照组治疗前PLT平均值分别为(139.5 ±30.04)×109/L 和(142.75 ±30.08)×109/L，治疗后两组PLT平均值分别为(219.75±40.02)×109/L和(121.25 ±33.37)×109/L，治疗组治疗后PLT值明显上升，而对照组则出现下降，治疗组和对照组治疗后PLT平均值比较有统计学意义(P＜0.01)，这说明治疗组PLT值改善效果明显好于对照组。

2.4 不良反应及生活质量

治疗过程中，两组均未出现明显的不良反应，治疗组70.70%患者生活质量采用KPS评分系统得到改善，对照组40.00%患者生活质量得到改善，两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。

3 讨论

肿瘤患者具有较高的贫血发生率，贫血也会降低肿瘤患者辅助化疗的疗效，肿瘤患者发生贫血的原因复杂多样，可能与患者本身相关、与肿瘤相关，也可能与治疗相关［2］。肿瘤相关性贫血可以分为两大类:肿瘤相关贫血(非化疗相关)和化疗相关贫血。由于肿瘤相关性贫血可降低患者的生活质量，影响放、化疗效果，有的被迫停止化疗，或在输血纠正贫血的情况下才能完成化疗［3］，但输血后带来很多副作用，常不易被患者所接受，也影响治疗进展。随着对肿瘤研究的不断深入，将其与手术、放疗、化疗联合使用，起到了增效减毒的作用。

小牛脾提取物注射液是从健康胎牛脾脏中提取精制而成的高活性小分子多肽，可非毒性地抑制糖酵解，导致肿瘤细胞变性和凋亡而达到抗癌作用［4］。还可激活免疫系统，使T淋巴细胞活性增强、数量增多，并刺激细胞分裂抑制素增加，整体提高机体免疫力及诱导抗肿瘤因子释放;并可刺激骨髓干细胞增殖，提高造血功能，使外周血细胞数量增加。

本组治疗组Hb、WBC、PLT均呈不同程度上升，临床生活质量也明显好于对照组，这是由于小牛脾提取物注射液可激活免疫系统，刺激骨髓干细胞增殖［5］，所以对于肿瘤相关性贫血患者，小牛脾提取物注射液联合重组人促红细胞生成素治疗能明显改善肿瘤患者的生活质量，减轻或消除由于血细胞减少所致各种不适。这就表明，小牛脾提取物注射液联合EPO方案治疗肿瘤相关性贫血有效率明显高于单纯使用EPO方案，也说明小牛脾提取物注射液对肿瘤相关性红细胞减少具有明显的治疗作用。

［1］Rodgers GM 3rd，Becker PS，Blinder M，et al.Cancer-and chemotherapy-induced anemia〔J〕.J Natl Compr Canc Netw，2012，10(5):628.

［2］刘长民，袁苏徐，徐 红，等.贫血对乳腺癌辅助化疗疗效和预后的影响〔J〕.实用癌症杂志，2009，24(2):162.

［3］姬 颖，华程远，杨 萌，等.500例癌性贫血发生调查分析〔J〕.中国实用医药，2010，5(6):75.

［4］张素芳，孟昭琳，张玉芳.小牛脾提取物注射液联合化疗治疗晚期食管癌44例〔J〕.肿瘤学杂志，2009，15(7):638.

［5］高德荣，温珍平，王 磊，等.斯普林治疗化疗所致骨髓抑制和改善生活质量的效果〔J〕.现代肿瘤医学，2007，15(2):262.