32例无痛胃镜术后的护理

2013-04-07刘炜鲁学恒牛丽吕秀强

沈阳医学院学报 2013年2期

刘炜，鲁学恒，牛丽，吕秀强

(1．沈阳医学院沈洲医院内窥镜室，辽宁沈阳 110002；2．中国医科大学公共卫生学院)

胃镜检查作为诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段在临床应用越来越广泛[1]。随着胃镜检查技术的发展，无痛胃镜检查在全国各所医院广泛应用，由于无痛胃镜检查可减少传统胃镜检查所出现的恶心、呕吐等不良反应，使患者在睡眠状态下接受检查，被较多的患者所接受。近些年来，我院胃镜室开展了该项技术，全部患者均顺利完成检查。由于无痛胃镜检查术需要使用适当麻醉剂、镇定剂[2]，麻醉风险随时可能发生，处理不当，可导致患者死亡、功能障碍等严重并发症。现将近2年在我院实施无痛胃镜检查术的32例病例的护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月在我院进行无痛胃镜检查术的患者32例，其中男18例，女14例，年龄10～78岁，平均年龄52.4岁。

1.2 护理方法

1.2.1 检查前准备物品准备：除了胃镜检查所需的物品外，需另备动态心电监护记录仪，氧气瓶、气管插管设备、吸痰管等。药物准备：芬太尼、丙泊酚、常规抢救药品，如：盐酸肾上腺素、阿托品、地塞米松等。

1.2.2 术前护理首先评估患者，向患者及家属仔细询问病史及过敏史，查看体格检查结果以排除无痛胃镜检查禁忌证，例如：高龄、肥胖、吸毒、酗酒、重度哮喘、严重脏器功能障碍等，以降低麻醉风险。向患者仔细介绍无痛胃镜检查方法、特点、适应证、禁忌证及注意事项，检查前6 h禁食禁饮，胃潴留或梗阻患者禁食1 d以上，防误吸，耐心解答患者的疑问，使患者对检查的安全性和可靠性有所了解，消除紧张心理。

1.2.3 术中护理监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，使其保持在正常范围。进镜前检查咬口是否固定恰当，静脉给予麻醉药，用药的注射速度缓慢而均匀，用药量是使患者达到不能应答、睫毛反射消失及吞咽困难、全身肌肉松弛等程度。整个术中均要密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志情况等，如呼吸频率减慢甚至呼吸暂停等异常情况，及时报告医生予以对症处理。

1.2.4 术后护理检查结束后，护士协助患者到观察室休息，留观至少30 min，并密切监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度及患者意识情况，直至血氧饱和度正常、血压正常、行走四肢有力、无明显头晕，对答自如，方可在家人陪同下离开医院。仔细向向患者或患者的陪护交待术后注意事项，主要包括：患者术后2 h方可食入无刺激软食，当天不能驾车或骑车，不能从事高空作业或操作重型机器，4 h内不能做精细的操作。如患者出现呕吐、上腹剧痛、黑便、吞咽困难等异常症状，要及时就诊。