护理干预对肝硬化患者的临床护理问题发生率的影响

川北医学院附属医院（637000）范杰

肝硬化是一种临床常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害，其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成。较常见的和死亡率较高的并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、肾衰竭、电解质紊乱等。由于患者病情重，变化快，死亡率高，住院时间长，且住院后患者多伴有腹胀、肝性脑病而出现的昏迷，因此需卧床休息，极易发生便秘、压疮、继发性感染、电解质紊乱、四肢水肿、皮肤破损等护理问题[1][2]。故在临床护理工作中如何降低患者的临床护理问题的发生、改善患者的生活质量和延长存活时间，是护理工作者多年来一直探讨的问题。通过对患者进行有计划的、合理的护理干预，效果良好，延长了患者的存活时间。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2008年10月～2012年1月收入院的59例患者进行有计划的、合理的护理干预，其中男性35例，女性24例，年龄55～78岁。文化程度：初中及以上者49例，初中以下者10例。

1.2 结果 59例患者住院治疗最少2个月以上。其中15例患者反复住院长达5年之久。其中2例住院2个月后反复出现上消化道出血、肝性脑病而放弃治疗后死亡。4例患者反复住院2年后并发肝癌死亡，16例患者住院期间反复出现便秘、继发性感染、四肢水肿。59例患者住院期间均未发生压疮。6例患者住院后3年内出现下肢皮肤破损，其中3例2次发生皮肤破损。

2 护理[3][4]

2.1 入院时进行评估 确定患者的生活方式、状态、经济条件，运用护理程序对患者进行评估，制定因人而异的个体化的护理干预计划。

2.2 选择责任护士 选择有一定经验的责任护士对患者及家属实施有计划的健康教育，并运用护理程序制定教育计划确定教育内容，向患者及家属讲解有关肝硬化的基础知识、饮食原则、休息问题、营养问题、药物方面的相关知识及临床护理问题的预防措施及重要性的讲座。并每周由责任护士对患者和家属讲解相关知识，并运用床前护理查房向患者及家属解答有关临床护理问题。

2.3 心理干预 责任护士通过讲解有关肝硬化的知识，解除患者对肝硬化疾病的心理负担，使患者获知只有保持较好的精神状态、配合治疗和护理才会使生活质量明显提高，延长存活时间。护理人员应以持之以恒、不懈努力的工作态度，支持、鼓励、安慰患者，提高患者及家属对治疗护理的依从性，取得家属的配合，使患者保持良好的精神状态，提高治疗护理的质量，避免和减少临床护理问题的发生。

2.4 饮食指导 根据患者的具体情况指定具体的食谱。失代偿期的患者出现厌食和胃纳减少者，饮食应多样化，每日摄入热量不少于1200卡，以防止体存蛋白质的继续消耗，继续补充多种维生素，如维生素B、C、A、D。合理安排饮食，保证每日足够的热量和蛋白质的摄入，每餐前注意口腔护理，保护口腔黏膜。饮食清淡，限制水分和钠盐的摄入，液体摄入每日不超过1000ml。每日氯化钠摄入不超过250mg。

2.5 其他辅助护理方式 患者的水肿部位（臀部、外阴、下肢）交替使用气垫，勤翻身，局部用热毛巾按摩以防止皮肤破损，每2h按时检查受压部位一次。每日测量腹围、体重和记出入量。

3 讨论

肝硬化患者在肝功能失代偿期时应卧床休息。因其活动减少，肠蠕动减慢，食欲降低，进食量少，饮食结构改变，极易出现便秘；肝脏受损后，患者易出现出血倾向，需密切观察。责任护士通过全面评估患者，制定出系统的、科学的个体化护理计划，并对其进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预，从而改善患者的生活质量和延长存活时间，提高患者的满意度，避免和减少了临床护理问题的发生。

综上所述，在临床护理工作中降低患者的临床护理问题的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活时间，是护理工作者最重要的工作内容之一。而通过对患者进行有计划的、合理的护理干预，能取得良好的效果，且能延长患者的存活时间，对提高患者的生活质量具有重要意义。