多功能红外治疗仪治疗宫颈糜烂105例疗效观察

黄志兰 (江苏省南通市海安县南莫镇计划生育服务站，江苏 南通 226681)

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是临床较为常见的妇科疾病，其主要症状是阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。我站自2011年1月～2012年6月使用该方法治疗宫颈糜烂105例，均取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择本站门诊2011年1月～2012年6月宫颈糜烂患者共105例，年龄为26～55周岁，平均38.4岁，均为已婚已育妇女，其中绝经妇女5例。宫颈糜烂程度:轻度25例，中度49例，重度31例;糜烂类型:单纯型25例，颗粒型64例，乳突型16例。

1.2 方法:①仪器采用天津市津军公司生产的红外治疗仪，治疗仪光棒直径有8 mm和10 mm两种，先选择好治疗光棒，安置好红外治疗仪，设定治疗时间为3 s。②术前常规妇科检查、阴道分泌物检查，排除急性生殖器官炎性反应及假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、淋病等;宫颈薄层液基涂片检查，排除宫颈恶性病变及宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级。均选择经后3～7 d，绝经患者除外。术后禁止性生活3 d。

患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，窥阴器充分暴露宫颈，(注意宫颈与阴道壁要分开，以免误伤阴道壁)，用干棉球拭净宫颈黏液及穹窿部液体。先从宫颈下唇颈管内0.5 cm处开始，将治疗头接触宫颈糜烂面并稍加压力，启动开关，照射3 s，依次由内向外左右移动治疗头，使糜烂面呈灰白色，直至稍超过糜烂边缘，同法治疗宫颈上唇，对乳突型糜烂局部一个点可以连续治疗2～3次，如有局部出血，可用干棉球擦净并稍压迫后再次照射，直至观察数秒后无渗血为止。伴腺体囊肿者，小者可以连续压紧治疗两次，大者可以先用一次性注射器穿刺吸去积液后再治疗，伴宫颈息肉患者，先摘除息肉，再灼烧其基底部位［1］。术毕用用干棉球蘸取云南白药集团股份有限公司生产的云南白药粉，均匀涂抹创面，起止血消炎保护创面的作用。术后予以抗生素口服1周预防感染，禁止剧烈运动和重体力劳动，禁止盆浴及性生活两个月，保持外阴清洁，嘱术后两个月随访复查，如有异常腹痛、出血等随诊。

1.3 疗效评判标准:①痊愈:上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑;②好转:重度糜烂转为中度糜烂，或者中度糜烂转为轻度糜烂，即宫颈尚存留小部分糜烂面;③无效:治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。

1.4 统计学方法:计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多功能红外治疗仪治疗宫颈糜烂疗效比较:105例患者红外治疗一次，治愈91例，治愈率86.67%，好转14例，占13.33%，14例二次治疗后，治愈率100%。详见表1。

表1 红外治疗次数与疗效比较［例(%)］

2.2 宫颈糜烂各期疗效比较:宫颈糜烂轻、中度治疗次数和疗效比较(χ2=2.74，P＞0.05)，差异无统计学意义。但宫颈糜烂轻度、中度治疗次数和疗效与宫颈糜烂重度治疗次数与疗效差异有统计学意义(χ2=10.9，P＜0.05)。

表2 宫颈糜烂各期疗效对照［例(%)］

3 讨论

宫颈糜烂是妇科门诊常见病，也是已婚妇女宫颈癌发病的高危因素之一，据报道其宫颈癌的发病率是正常宫颈的4～7倍［2］，因此及早有效的治疗非常必要［3］。因阴道局部用药疗程较长、效果较差，仅对糜烂面积较小和炎性反应浸润较浅的病例有一定效果，所以局部物理治疗是最常用有效的方法。多功能红外治疗仪的作用机制为:宫颈糜烂面经红外照射后发生Ⅲ度烫伤，局部组织凝固、坏死与脱落，形成非炎性表浅溃疡，随即有肉芽生长，终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。治疗仪有多个治疗头，可根据临床需要选择性使用，且多根金属套管可随时消毒。该仪器治疗宫颈糜烂用时短，一般仅需5 min左右，且操作简便、安全、有效、经济，术中无痛苦、无烟雾、无焦痂、无刺激性异味及噪声，患者易于接受。术后10 d左右阴道有少量水样分泌物排出，脱痂时有少许血性分泌物，不需特殊处理，如有月经量样出血，可以复查创面，对有活动性渗血的创面予以红外治疗仪止血治疗。术后第2个月随访宫颈创面为新生上皮所覆盖，创面光滑，恢复弹性，未发现疤痕增生、颈管粘连等并发症，治疗效果较好。且多功能红外治疗仪对宫颈息肉、宫颈储留腺囊肿均有很好的治疗效果，值得基层妇科门诊广泛应用。

［1］ 曾 革.微波治疗宫颈糜烂178例临床分析［J］.中外健康文摘，2012，9(17):175.

［2］ 黄育姬，万彩霞.云南白药联合红外光治疗宫颈糜烂407例的疗效观察［J］.广西医学，2008，30(4):611.

［3］ 王浅浅.微波治疗宫颈糜烂55例临床体会［J］.中国医药导报，2008，5(36):206.