护理干预在新生儿静脉留置针输液中的效果分析

赵 红 (山西省晋城市泽州县妇幼保健院，山西 晋城 048000)

静脉留置针是儿科输液常用方法，目的是减少穿刺次数、减轻患儿针刺痛苦、提高输液效率等，所以静脉留置针在儿科被广泛应用。但是在静脉留置针使用过程中会出现输液外渗、留置针透明贴引起患儿皮肤受损等问题，影响输液效率以及带来医患矛盾等。所以，在静脉留置针应用过程中护理干预必不可少。本文观察护理干预在新生儿静脉留置针应用过程中的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年3月～2012年3月需行静脉留置针输液新生儿共300例，上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组150例，男80例，女70例，其中头皮静脉留置针输液患儿共98例，四肢静脉留置针输液患儿共52例。对照组患儿共150例，男81例，女69例，其中头皮静脉留置针输液患儿共100例，四肢静脉留置针输液患儿共50例。两组患儿在性别、输液部位等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患儿实施静脉留置针常规护理干预，观察组在对照组护理基础上给予以下护理干预:①针对输液外渗进行护理干预:首先，输液中的某些成分对血管刺激性较大、渗透压较高时，要选择较为粗大血流丰富的血管进行穿刺。新生儿静脉留置针留置时间不超过3 d。在输液过程中，如果输注甘露醇、钙剂类药物时要重新选择输注静脉，输液时护理人员要注意观察局部皮肤颜色改变情况。静脉滴注刺激性强的抗菌药物时，要使用精密过滤器，在输液过程中，护理人员要加强巡视，做好交接班。在输液过程中要多巡视，随时观察输液通路是否通畅，是否有外渗发生，注意观察穿刺部位皮肤是否有红肿，如果穿刺部位在四肢，要与对侧肢体进行对比，观察是否有异常发生［1］。②针对粘贴伤实施护理干预:所用透明贴要选择低敏性，透气要良好，降低透明贴的致敏性。穿刺消毒彻底干燥后再粘贴。同时掌握正确粘贴方法，做到贴紧固定留置针。根据敷料污染情况做好敷料更换。在揭敷贴前要对敷贴进行适当湿润，或者边湿润敷贴边揭开并按压皮肤，避免因粘贴太紧而揭开不当导致粘贴伤发生。由于早产儿皮肤较薄，且有水肿时，撕扯不当容易导致皮肤损伤，所以要更加谨慎，不可粗鲁撕扯。③针对针头脱出进行的护理:开始要做好头皮针针柄与留置针固定。对哭闹、烦躁不安的患儿必要时遵医嘱给予少量镇静剂。

1.3 观察指标:在输液过程中观察两组患儿是否出现输液外渗、是否出现透明贴产生的粘贴伤，观察输液过程中是否出现针头脱出等情况。

1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿输液过程中输液外渗、粘贴伤、针头脱出发生情况，观察组输液外渗发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组粘贴伤发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组针头脱出发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿输液过程中输液外渗、粘贴伤、针头脱出发生情况［例(%)］

3 讨论

静脉留置针是头皮针的换代产品，静脉留置针的套管有较先进的生物材料制成，其柔韧性相对较好，对血管造成的刺激较小，可根据需要而完成，对血管造成的损害较小，也不容易从血管中滑脱，有助于减少输液外渗，同时也减少了多次穿刺给患者带来的伤害和痛苦，减少了感染发生几率［2－3］。但是，静脉留置针在新生儿中应用有其特殊性，这是由新生儿的特点而决定的，新生儿血管较细，血管弯曲较多，因此留置容易发生静脉炎等，其留置失败率要高于成人。所以在新生儿静脉留置针应用过程中的护理干预至关重要。在护理过程中，针对静脉留置针使用过程中会出现的输液外渗、粘贴伤、针头脱出等情况进行专门护理，有助于减少上述并发症的发生。在本文中，观察组实施针对静脉留置针使用过程中出现的并发症进行护理干预，观察组输液外渗发生率低于对照组，观察组粘贴伤发生率低于对照组，观察组针头脱出发生率低于对照组，提示新生儿静脉留置针应用过程中实施专门的护理干预有助于减少输液外渗、粘贴伤、针头脱出等发生率，提高静脉留置针输液效果，护理效果显著。

［1］ 楼赛娟.事前防护减少疾病新生儿医源性皮肤损伤［J］.现代实用医学，2006，18(3):190.

［2］ 常竹芳，常延妮.静脉留置针在新生儿科的应用观察及护理体会［J］.吉林医学，2012，33(17):3793.

［3］ 刘素萍，王竹梅，周 茜.头皮静脉留置针在儿科患者中的应用研究［J］.河南职工医学报，2001，13(4):368.