护理干预对于初产妇乳腺炎的影响

李梦琳 (山西省晋城市泽州县妇幼保健院，山西 晋城 048000)

近年来随着护理学的不断发展和人们对于初产妇健康保健的关注，对于初产妇的临床护理也逐渐成为我科室研究的热点问题［1－2］。笔者通过对我院收治的初产妇临床资料汇总，拟探讨护理干预对于初产妇乳腺炎发生率的影响情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年2月～2012年3月收治的初产妇100例临床资料进行汇总分析，年龄22～42岁，平均(33.6±7.3)岁。孕周28～42+3周，平均(37.6±4.6)周，阴道分娩68例，剖宫产32例。文化程度:初中及以下50例，高中30例，本科及以上20例。职业:体力劳动者66例，脑力劳动者34例。笔者通过是否实施预防乳腺炎的护理干预进行分组，观察组50例和对照组50例，两组初产妇一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组采用初产妇的常规护理措施。观察组在常规护理措施的基础上应用预防乳腺炎的护理:①产后半小时内开始早吸吮。②不定时间哺乳，防止乳汁淤积:要产妇乳房胀的时候或婴儿需要的时候，随时进行喂哺，但要养成不含乳头而睡的良好习惯，每次哺乳尽可能让婴儿吸净乳汁，如果有淤积，要通过吸乳器及时吸出或者通过对乳房按摩促进乳汁排出。③保护好乳头，防止破损:妊娠后期每天用温水对乳头擦洗，用手指按摩乳头，同时通过75%乙醇擦拭乳头，提高乳头表皮坚韧性。④保证乳头清洁，减少或者防止细菌侵袭:妊娠期要经常性的用温水对乳头清洗，哺乳前后也要对乳头进行清洁，提高婴儿口腔卫生，如果发现乳头有破损，轻者继续哺乳，破损重者停止哺乳，排空乳汁，等到伤口愈合后再哺乳。⑤对乳头内陷进行矫正:妊娠期通过挤捏和提拉，通过婴儿的吸吮可以减少乳汁淤积。⑥保持健康的睡姿:睡眠时要左侧卧位、右侧卧位、仰卧位交替使用，以防压迫乳房，使乳腺管堵塞，乳汁淤积。

1.3 观察指标:①观察两组初产妇泌乳情况:主要观察产妇产后24小时、72小时泌乳情况。②观察两组初产妇乳腺炎发生率情况。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 15.0对初产妇临床资料建立数据库，通过χ2检验对计数资料进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组初产妇泌乳情况和乳腺炎发生率情况如表1，观察组产妇产后24小时、72小时泌乳及乳腺炎发生率，均优于对照组(χ2=28.89、20.61、16.22，P＜0.05)。

表1 两组初产妇泌乳情况和乳腺炎发生率情况［例(%)］

3 讨论

乳腺主要由腺泡和导管构成，产妇分娩后雌激素和孕激素在血液中的浓度迅速降低，而催乳素浓度上升，在催乳素的作用下，乳腺开始泌乳。产后婴儿早吸吮，对乳头、乳晕刺激，可以促进催乳素的释放，增强乳汁的分泌功能和初产妇对于母乳喂养的信心［3－4］。当乳头刺激和婴儿的吸吮动作产生冲动，可以通过神经纤维向下丘脑室旁核传入，从而反射性地引起腺垂体对催乳素和缩宫素进行分泌，促进腺泡和导管周围平滑肌纤维收缩，向导管和乳窦迅速挤入乳汁，促进乳汁从乳头小孔射出，与此同时开始促进子宫收缩，排出恶露和子宫复旧，进而有效地减少产后出血量，利于产后恢复。乳汁是理想的培养基，如果初产妇不能正常哺乳，产妇乳汁过多、婴儿吸吮过少、乳腺管不通畅均可能导致乳汁无法完全排出，进而出现乳汁淤积，增加了细菌生长的几率。如果产妇的乳头破损可能引起细菌侵袭感染，沿着淋巴管进入，同时也可以对乳腺管侵袭，上行到达腺小叶，导致感染。产妇就会发热，乳房红肿热痛，导致乳腺炎的发生。因此，护理人员要及时告知产妇每天哺乳之后将剩余的乳汁吸空，对乳头内陷者进行挤捏和提拉乳头，在哺乳前后对乳头进行清洁，保持周围干燥和洁净。养成良好的哺乳习惯，让婴儿尽可能自己吸净乳汁，保持婴儿口腔卫生。当产妇有轻微乳房胀时，教会产妇自我按摩减少乳腺炎发生，一般产妇取坐位或者侧卧位，对胸部充分的暴露，在乳房上涂抹润滑油，双手手掌从乳房周围沿着乳腺管轻轻向乳头方向推抚100次。

分析我院收治的初产妇100例临床资料，笔者通过是否实施预防乳腺炎的护理干预进行分组，观察组50例和对照组50例，结果表明，观察组产妇产后24小时、72小时泌乳及乳腺炎发生率均优于对照组(P＜0.05)，研究结果差异有统计学意义。综上所述，预防性的护理干预应用于初产妇可以提高其泌乳状态，降低乳腺炎的发生率，促进子宫修复，值得临床推广应用。

［1］ 张黎黎，宋玉凤，陈鞠红.初产妇急性乳腺炎的预防治疗与护理［J］.河南外科学杂志，2004，10(1):87.

［2］ 侯燕文，李 艳.护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展［J］.护理研究，2008，9(2):2450.

［3］ 李志红，陈玉莲，涂飞容，等.初产妇产后乳腺炎的调查与护理干预［J］.内蒙古中医药，2011，5(7):97.

［4］ 肖 红，龚良展，等.两种预防产后乳房胀痛方法的效果比较［J］.中国妇幼保健，2008，23(1):1606