螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的应用
2013-04-01廖丹
廖 丹
(湖北科技学院附属第二医院，湖北咸宁437100)
卵巢肿瘤是女性常见肿瘤，其发生率在妇科疾病中的比例为8%左右，大多数卵巢恶性肿瘤患者早期无症状或症状轻微，待就诊时已到晚期，因有了广泛的转移而预后不佳，为此需要加强早期诊断［1］。当前各种影像学方法已经广泛地应用于卵巢肿瘤的检查和诊断，比如超声、CT、MRI等。但发生于卵巢的肿瘤细胞来源多样、组织类型多，导致诊断容易出现各种问题。螺旋CT能够有效发现卵巢的微细解剖结构，从而有助于明确肿块的定位［2-3］。笔者为此具体探讨了螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的应用，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2010年12月至2013年6月在我院就诊的卵巢肿瘤患者48例，年龄最小42例，最大67岁，平均 (58.52±3.22)岁。病程1～10年，平均 (3.24±0.32)年。已婚40例，未婚8例。入选标准:患者临床表现为扪及下腹部包块，腹胀、腹痛、下坠感。所有病例均签有螺旋CT检查知情同意书。
1.2 方法
所有患者检查前2～3h口服1%～2%泛影葡胺1000ml充盈小肠及膀胱，有尿意时行CT检查，采用德国西门子64层螺旋CT机，厚度0.625～1.25mm，扫描条件为120kV。同时所有患者采用高压注射器经肘前静脉团注非离子型对比剂优维显300mg/ml，注射速率2.5～3ml/s，用量40ml。扫描范围自膈顶至盆底。将原始图像传至配套工作站重建，行多平面重建。
观察卵巢肿瘤的部位、形态、大小、密度、强化程度等，将卵巢肿瘤分为2类:良性与恶性。
2 结 果
2.1 CT特征
患者经过CT检查，肿块大小3.5～25.0cm，平均 (14.3±3.2)cm。可见盆腔内囊性、实性及囊实性肿瘤，实质性部分有增强效应;肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则分叶状，边缘比较清楚。诊断为良性肿瘤32例，恶性16例。
2.2 CT与病理诊断结果
CT诊断为良性32例，恶性16例;病理确诊为良性30例，恶性18例。螺旋CT在卵巢肿瘤定性诊断的敏感性与特异性分别为90.6%、93.8%。
3 讨 论
卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤，其组织结构复杂，种类繁多，加之卵巢体积小，位于盆腔深部，早期常无症状，诊断比较困难。卵巢恶性肿瘤患者确诊时70%～80%为晚期，5年存活率徘徊于30%左右，死亡率居妇科恶性肿瘤首位［4］。
随着影像技术的发展，X线、超声、CT、MRI各自的成像特点成为鉴别诊断卵巢肿瘤必不可缺的手段。螺旋CT提高了图像空间分辨率、密度分辨率和对比度，可获得高质量的冠状位和矢状位重建图像。CT对良性肿瘤钙化、脂肪显示清晰，对成熟性畸胎瘤有特异性诊断，对恶性肿瘤的液化、坏死等定性很有帮助［5］，应用于妇科中能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构，增强扫描可更好地显示肿块内部结构，从而判断良恶性，能够指导制定治疗方案及估计预后［6］。同时CT检查可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移，盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。
而在定位中，螺旋CT增强扫描可以明确子宫圆韧带、卵巢韧带、阔韧带与子宫间的正常关系，但是诊断时应与交界性、浆液性、粘液性囊腺癌鉴别。本组CT诊断出良性肿瘤32例，恶性16例。以病理判断为标准，螺旋CT在卵巢肿瘤定性的敏感性与特异性分别为90.6%和93.8%。
总之，螺旋CT能够显示卵巢肿瘤内部结构、密度特点及强化程度，对肿瘤的诊断具有较高的应用价值。
［1］Milewicz T，Krzysiek J，Janczak-saif A，et al.Age，insulin，SHBG and sex sterioids exert secondary influenceon plasma leptin level in women ［J］.Endokrynol Pol，2005，56(6):883-890.
［2］王永虹，杨燕生，周玉琪.98例多囊卵巢性不育患者临床特征分析［J］.生殖医学杂志，2005，14(5):304-306.
［3］赵辉，穆合塔尔，刘文亚.螺旋CT诊断卵巢肿瘤探讨［J］.新疆医学，2003，33(4):13-18.
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［5］许玖辉，王玖华，沙炎，等.转移性卵巢肿瘤的CT诊断［J］.临床放射学杂志，2003，22(10):852-855.
［6］Marret H，Sauget S，Giraudeau B，et al.Tranquart Power Doppler vascularity index for predicting malignancy of adnexal masses［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2005，25(5):508-513.
