单纯耳穴贴压治疗神经性头痛60例

迟春艳，付亚红，智 明

(吉林省肿瘤医院，长春 130012)

头痛是常见的症状，引起头痛的原因甚多，可分为机能性与器质性两大类。机能性头痛的发病机理不太明确，如神经衰弱性头痛，月经期头痛；器质性头痛一般由于炎症刺激或牵拉、压迫等因素，作用于头颅对疼痛敏感的组织，如脑膜、脑血管、脑神经等而发生。最常见的是神经官能性头痛以及眼、耳、鼻疾病、高血压、脑外伤后遗症等所引起的头痛[1-2]。笔者采用单纯耳穴贴压治疗神经性头痛60例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

本组60例，均为我院疗区住院患者，男26例，女34例；年龄最小35岁，最大72岁；病程最短2 d，最长3年。患者经常头痛，口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦。头痛经常发作，口服药物治疗效果不佳。本组病例均符合《中医药证诊断疗效标准》中的诊断标准。

2 治疗方法

治以疏通经络、镇静止痛为原则。取穴：神门、皮质下、枕为治疗头痛的主穴。配穴：前额痛：加额、胃穴；偏头痛：加颞、胆、交感、外耳穴；后头痛：加枕、膀胱穴，头顶痛；加顶、肝穴；全头痛：加额、颞、枕、顶、外耳穴。神门可镇静止痛，安神定志。皮质下可调节大脑皮层的兴奋与抑制，与神门相配可调节大脑皮层的功能。枕、外耳为经验取穴。外感头痛可加用耳尖穴。肝阳上亢型加用肝穴。肾虚头痛加用肾穴。痰浊头痛加脾、胃，以化痰健脾。方法:单耳取穴，先在一侧耳廓以75%酒精局部消毒，再将附有王不留行籽的胶布贴在选好的穴位上，每贴压1次,可在耳穴上放置3～5 d，贴压期间，嘱咐患者每日自行按压穴位3～5次，每次按压1 min，以耳廓有酸、麻、胀、热等感觉为宜，按压强度,以患者能耐受为度。双耳交替进行。4～7次为1个疗程，1疗程后休息3～5 d再进行下一疗程治疗。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。临床治愈：病程短者，治疗1次即止痛，病程长者，2个疗程完全治愈；无效：治疗前后无变化。

3.2 治疗结果 本组60例中，1个疗程治愈36例，2个疗程治愈24例，总有效率达100%。

4 讨论

随着社会的进步，生活节奏的不断加快以及生活环境的改变，人们面对社会、环境的压力越来越大，神经性头痛也越来越受到人们的重视，它已经困扰着人们学习、生活和工作。也是最常见的疾病之一，迅速成为临床治疗方面的一大课题。

神经官能性头痛是神经官能症的症状之一。其以病程长，头胀痛，不剧烈，顶部胀痛如帽状压迫感，或无固定部位，时轻时重，逢气郁、劳累后加重，常伴头晕、失眠、多梦、记忆力减退等其他神经官能症为主。五官科疾病引起的头痛，如眼科的屈光不正(近视、远视、散光)等可以有前额痛，多在下午或傍晚视力疲劳后出现或加重，经过休息后可以消失或减轻。青光眼、虹膜睫状体炎等也可以产生前额疼痛；副鼻窦炎发生的前额痛，常呈钝性疼痛，病人自觉前额部有闷堵感，多伴有鼻塞和流脓涕，以晨起为重；齿痛、中耳炎、乳突炎等可发为单侧性头痛。

头部血管性功能性头痛，以偏头痛为主。与头部血管的舒缩功能障碍有关，常有家族史，多开始于青春期，女性较多见。其头痛经常为周期性发作，常伴有视觉闪光、暗点、半身麻木等征兆，约十几分钟后发生头痛，头痛呈搏动性(跳动性)，痛甚时可发生呕吐、恶心，每次头痛可持续数小时乃至数日，不发作之时完全正常，体检时也无异常发现。

原发性三叉神经痛的疼痛部位，主要位于面部及前额部。疼痛的时间短暂，数秒乃至几分钟。疼痛呈阵发性而剧烈，常因讲话、进餐、刷牙而诱发，多无客观体征。

全身感染性疾病引起的头痛，为头颅深部的钝性疼痛。属于高热引起的颅内血管病理性扩张所致，常在体温正常后逐渐好转。

颅脑外伤后遗症性头痛，常有颅部外伤史。在恢复期时头痛，主要是因为颅外头皮等软组织因外伤而形成的疤痕，或因外伤造成颅部神经机能紊乱所致，后者类似神经官能性头痛。

其他性质的头痛：各类脑膜炎和脑炎的头痛，其头痛明显，伴有发热和呕吐、恶心、神经改变，如肿瘤、脓肿等引起的头痛，其头痛为持续性，进行性逐渐加重，多伴呕吐、恶心，视力减退及复视、面瘫、肢瘫、肢体感觉障碍、行走不稳等其他神经障碍的表现：蛛网膜下腔出血引起的头痛，其头痛剧烈，起病较急，可有神志不清，体检时有颈项强直等脑膜刺激征，腰穿时有大量的红细胞。中医辨证分为外感头痛、肝阳上亢头痛、肾虚头痛、痰浊头痛。

祖国医学认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏腑器官皆连于耳。现代医学证明耳廓有比较丰富的神经、血管和淋巴等组织分布，因而当某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可以通过经络和神经体液等反应到耳廓的相应穴位上，出现变色、变形、血管充盈、脱屑、丘疹等变化，以及压痛敏感、皮肤电阻改变等，这些变化称为阳性反应。人们利用这些反应特点，应用耳穴的视诊法、触诊法、压痛法、电测法等，就可以大体了解人体内脏、躯体、五官病变，为疾病的定位诊断提供一定的依据，也是利用耳穴诊治疾病的物质基础[4-6]。

耳穴治疗既有古老的历史渊源，又有各个时期的发展补充。它是在不断地吸取当代新的科学成就的过程中向前发展的，然而它又是属于与现代医学理论不尽相同的祖国医学，近几十年来已经吸引了世界许多国家的重视。有许多学者采用生理、解剖和组织学以及同位素、电刺激等现代的可行方法从经络、神经、体液等等多种途径，探讨和研究耳穴与内脏以及肢体的关系：在治疗方法上除了针刺、艾灸、按摩外，还采用了激光、超声波等技术方法；已有许多关于耳穴治疗的学术报道和专著问世，还举办和成立了各种类型的学习班、研讨会和科研协作组织等，使耳穴治疗从实践到理论不断地完善，逐渐形成了一个比较系统和完整的学科体系，这些都将会有助于耳穴治疗的进一步发展。

笔者采取单纯耳穴贴压方法治疗，方法简便、无任何痛苦、疗效显著，患者容易接受。取神门可镇静止痛，安神定志，皮质下可调节大脑皮层的兴奋与抑制，与神门配合可调节大脑皮层的功能。枕、外耳为经验取穴。交感：偏头痛时选用。交感可调节血管舒缩功能。肝、肾调理气血疏通经络。诸穴配伍疗效显著。用耳穴治疗头痛具有一定效果，敏感者用耳穴治疗1次,头痛明显好转，可达到立竿见影的效果，耳穴的神奇效果。

[1]靳映伟.单纯耳穴贴压治疗过敏性鼻炎[J].中国针灸.2009,29(7):536.

[2]马培锋.指针按压远端阿是穴治疗落枕27例[J]中国针灸,2007,27(11):856.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:118.

[4]杨安府.耳穴治疗粉刺35例临床报道[J].针灸临床杂志,2001,17(6):29.

[5]王晓贤.耳穴贴压配合点穴治疗急性腰扭伤98例[J].中国针灸,2009,29(6):458.

[6]杨荣建.耳穴贴压治疗脑疲劳综合征[J].中国针灸,2010,30(9):724.