中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎

2013-03-31井夫杰李金鑫于全军

长春中医药大学学报 2013年6期

井夫杰，李金鑫，于全军

(1.山东中医药大学附属医院推拿科，济南 250014；2.山东中医药大学，济南 250355)

小儿肠系膜淋巴结炎，好发于7岁以下儿童,以冬、春季节多见，常并发于急性上呼吸道感染或继发于肠道炎症。现对中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的常用治疗方法，综述如下。

1 中药内服

1.1 传统方药辨证治疗大多数学者认为，小儿肠系膜淋巴结炎多与寒凝、食积、气滞、湿热、血瘀、气虚、阳虚有关，尤以感受寒邪、热结肠胃、气滞血瘀证为多见，治疗时采用温通经脉、散寒祛湿、疏通气血等治法。胡英等[1]以四逆散加减、小建中汤加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎80例，总有效率为78%。徐菁[2]使用柴胡疏肝散治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛35例，总有效率为91.43%。于成山[3]以黄连汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎96例，总有效率为98%。

1.2 自拟方药治疗金静等[4]使用清热散结汤(金银花、牡蛎、夏枯草、藿香、半夏、白芍、甘草、延胡索、山楂等)治疗急性小儿肠系膜淋巴结炎42例,总有效率100%。陈茂业等[5]运用去积口服液(白芍、独角金、山药、鸡内金、陈皮、青皮等)治疗小儿功能性再发性腹痛38例，总有效率92.10%。黄建群[6]运用消积止痛汤(木香、槟榔、陈皮、茯苓、白术、蒲公英等)治疗小儿肠系膜淋巴结炎150例，总有效率92.0%。

1.3 中西医结合治疗王玉水等[7]使用保和丸加减配合头孢哌酮钠舒巴坦钠50 mg/(kg·d)静脉滴注，治疗小儿肠系膜淋巴结炎78例，结果中西医组总有效率100%。张巧凤等[8]应用青霉素G静脉滴注和利巴韦林片口服配合自拟理气化痰汤20例，总有效率100%。吴才敏等[9]运用加味二陈汤兼脐敷配合西医常规方案治疗小儿肠系膜淋巴结炎60例，总有效率为96.7%。

2 中医外治

2.1 针刺疗法郝阳春等[10]采用针刺疗法治疗小儿腹痛89例，取穴：寒湿凝滞型：中脘,足三里，神阙穴；脾阳不振型:脾俞、胃俞、足三里、中脘、章门穴；饮食停滞型：中脘、足三里、天枢、气海、内庭穴，总有效率93.3%。常正云[11]采用董氏奇穴之四花中穴、四花下穴、四花副穴、腑肠穴治疗小儿腹痛34例，取穴：四花中穴：四花上穴直下4寸5分；四花副穴:四花中穴直下2寸半；四花下穴:四花副穴直下2寸半；腑肠穴：四花下穴直上1寸半，总有效率97.06%。李彩勤[12]应用针刺疗法治疗婴幼儿腹痛17例，取穴:胃俞、大肠俞、天枢、合谷、足三里、太冲、中脘穴，总有效率100%。

2.2 推拿疗法田洪英[13]采用平补推拿基本手法，治疗小儿再发性腹痛42例，取穴：一窝风，摩腹，分腹阴阳，拿肚角，揉脐，捏脊，揉足三里，揉中脘，总有效率100%。侯安莉[14]推拿治疗小儿腹痛50例，总有效率100%。

2.3 贴敷疗法倪茂娥等[15]运用复方白芥子散敷脐治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例，总有效率97.6%。李小艳[16]运用温里散穴位贴敷神阙穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎60例，总有效率96.67%。张春芳等[17]运用温中健脾膏选穴外贴疗法治疗儿童腹痛208例。取穴：中脘、天枢、气海,寒重者加足三里。结果治愈率为81.7%，总有效率为95.7%。葛湄菲等[18]采用消积散外敷神阙穴治疗小儿脾虚夹积型腹痛30例，总有效率90%。

2.4 耳穴疗法通过刺激胃、小肠等相关耳穴，可发挥通腑泻热等功效。如王黎等[19]耳穴压丸治疗小儿功能性腹痛475例。取穴:胃、小肠、神门、交感等，总有效率98.8%。

2.5 艾灸疗法用艾绒或药物点燃后放在腧穴或病变部位处烧灼和温熨，借其温热刺激及药物作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，治疗小儿肠系膜淋巴结炎有较好的疗效。如王玉红[20]灸神阙，足三里(双)治疗小儿肠系膜淋巴结炎85例，总有效率96.4%。

2.6 拔罐疗法用拔火罐法将负压及热温直接刺激于脐部，起到疏通经络、调达脏腑、驱除寒邪的作用。如武晓利[21]用神阙穴拔罐治疗小儿腹痛20例，总有效率为100%。

2.7 灌肠疗法王根民等[22]运用匀气散加味(防风、蝉蜕、陈皮、桔梗、炮姜等)直肠滴注治疗小儿再发性腹痛90例,总有效率91.7%。崔华等[23]运用益脾安合剂(白芍、甘草、防风、晒姜、附片、太子参、延胡索、草豆蔻、乌药等)直肠滴注治疗小儿功能性再发性腹痛96例，总有效率93.3%。

3 小结

中医学将小儿肠系膜淋巴结炎归属为“小儿腹痛”的范畴。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腹部为六腑所居，六腑以通为用，经脉以畅为和，邪阻经脉，气血运行不畅，则致腹痛[24-25]。治疗则以调理气机、疏通经脉为原则。

中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得了较好的临床疗效，尤以中药内服、推拿、贴敷等疗法最为常用。中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床报道相对较少，诸医家治疗方法不尽相同，诊疗标准和评价标准不统一，缺乏大样本、多中心、临床对照前瞻性研究，尚不能客观评价各种中医药方法的确切疗效。而中医外治疗法的不良反应小、患儿依从性高的特点，弥补了因传统中药煎剂口感差患儿不易接受并影响脾胃功能的缺点，更易于被患儿及其家属接受。因此，今后应遵循循证医学的研究方法进一步深入探讨中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎的操作规范、技术标准及疗效判断标准，使治疗结果更具有临床安全性及有效性。

[1]胡英,徐燕.中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎80例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(16):20-21.

[2]徐菁.柴胡疏肝散治疗小儿肠系膜淋巴结肿大型腹痛35例[J].浙江中医杂志,2004(9):23.

[3]于成山.黄连汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎96例报告[J].山东医药,2007,47(10):28.

[4]金静,高桂君.清热散结汤治疗急性小儿肠系膜淋巴结炎临床观察[J].中国中医急症,2012,21(7):1090-1091.

[5]陈茂业,吴波.去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例[J].吉林中医药,2007,27(9):34-35.

[6]黄建群.消积止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎150例[J].中医儿科杂志,2009,5(1):33-34.

[7]王玉水,王志华,袁静.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2008,15(6):372.

[8]张巧凤,林广裕,陈思红,等.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].中医儿科杂志,2008,4(3):32-34.

[9]吴才敏,谢静.加味二陈汤兼脐敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎60例疗效观察[J].中医药导报,2011,17(7):46-47.

[10]郝阳春,郝白雪.针刺治疗小儿腹痛89例疗效观察[J].中国针灸,1994(增刊1):117-118.

[11]常正云.董氏奇穴治疗小儿腹痛34例[J].四川中医,2003,21(10):76.

[12]李彩勤.针刺治疗婴幼儿腹痛17例[J].河北中医,2000,22(6):473.