宫内节育器异位至膀胱1例

刘 蕾，徐 薇

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院B超室，湖北 荆州 434000)

2013-04-23

刘蕾(1984-)，女，医师，主要从事超声诊断工作。

宫内节育器异位至膀胱1例

刘 蕾，徐 薇

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院B超室，湖北 荆州 434000)

宫内节育器；膀胱；异位

1 病 例

患者女，35岁。因反复下腹部隐痛不适加重5d来我院就诊。患者曾于5年前在外院放置 “V”型宫内节育器。超声所见：膀胱充盈良好，于膀胱内探及条状强回声，后伴彗星尾征，改变体位时条状强回声未见移动，且膀胱内条状强回声穿透膀胱后壁与宫体下段前壁肌层相连。子宫形态、大小正常，内膜线居中，宫腔内未见节育器回声，子宫前壁浆膜层回声毛糙。超声提示：节育器异位于膀胱，部分嵌入子宫前壁肌层。后经膀胱镜及腹腔镜证实，“V”型节育器的两侧臂异位于膀胱内，尾部嵌入子宫前壁肌层。术后B超复查，膀胱内未见异常回声，患者康复出院。

2 讨 论

宫内节育器(intrauterine devices，IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法，是我国育龄妇女普遍采用的避孕措施，但放置节育器有发生异位的可能[1]。凡宫内节育器部分、全部嵌入肌层或异位于子宫外(盆腔内、腹腔内、膀胱内、肠管、阔韧带或腹膜外)，称为宫内节育器异位[2]。其中异位于肌层较多见，异位于子宫外少见。节育器异位的主要原因是由于手术者对子宫的大小和位置未检查清楚，放置节育器时用力过猛而将节育器放置于穿孔后的子宫之外。此外，哺乳期子宫缩小、肌壁薄而软或人流损伤宫壁后放置节育器，均可造成节育器异位。超声能判断节育器在宫腔内是否有嵌入及外游，了解节育器嵌入部位、深浅和范围，还可以观察节育器是否断裂、残留[3]。超声对子宫穿孔而致节育器远离子宫的检查，一般比较困难，因受肠道气体干扰显示不清。但当节育器部分或全部穿透位于膀胱内时，在膀胱无回声区作为透声窗的情况下能清晰地显示节育器特殊形态的强回声，伴随其后方的彗星尾征时，则较易诊断。

[1]庄留琪.宫内节育器的不良事件及其防治[J].实用妇产科杂志，2008，24(3)：132-135.

[2]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：2676-2686.

[3]张理萍，方文.B超与X线对子宫节育器定位的初步评价[J].中国医学影像学杂志，1999,7(2)：144.

R445.1

A

1673-1409(2013)30-0051-01

[编辑] 何 勇