腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除与传统开腹手术的比较

胡玉华 （武汉市黄陂区中医医院妇产科，湖北 武汉430300）

2012年1月1日至2012年12月31日期间，对前来我院就诊的99例妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术患者资料给予临床分析，对比传统开腹手术与腹腔镜手术治疗此类患者临床疗效，探讨腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术临床治疗效果，为提高患者疗效与生活质量提供可靠依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术患者99例，年龄19～51岁，平均年龄 （35.21±1.34）岁。7例患者具有腹部手术史 （均为剖宫产），其中6例患者实施卵巢切除手术。53例患者给予卵巢囊肿剔除术。按照患者实施手术方式不同，将其分为腹腔镜组 （69例）与传统开腹组 （30例）。腹腔镜组与传统开腹组卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者在性别、年龄、腹部手术史、手术类别、教育背景以及社会经历等方面无统计学差异（P＞0.05）。纳入与排除标准：①患者卵巢囊肿为良性；②患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；③患者无恶性肿瘤疾病；④患者意识清醒，未出现昏迷、休克等情况；⑤腹腔镜组患者对腹腔镜手术治疗具有耐受性，传统开腹组患者对常规外科手术具有耐受性；⑥患者无任何精神类疾病［1］；⑦患者对本次研究具有知情权，且均签署知情同意书。

1.2 方法

腹腔镜组卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者均实施腹腔镜微创手术治疗，对患者进行常规硬膜外麻醉后，指导患者取仰卧位，常规给予消毒铺巾并插入导尿管，将腹部器官上举，于脐部穿刺气腹针，充入二氧化碳气体建立人工气腹，患者腹腔内压力应稳定在12～14kpa范围内，将脐部上方切开一弧形手术切口，切口长度约为1cm，将腹腔镜利用直径为10mm套管放置于该切口内，患者取头低臀高位，臀部应高于头部15～30°，于下腹两侧分别进行手术切口，长度均为1cm，分别放入10mm及5mm规格套管，待患者体内卵巢切除或卵巢囊肿剔除后，采用钛夹或可吸收夹对动脉进行夹闭切断，并常规实施电灼止血措施，之后应用生理盐水对腹腔进行反复冲洗，直至冲洗液颜色变清为止；传统开腹组卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者均实施传统外科手术治疗，术前准备、麻醉等措施同腹腔镜组。观察并记录腹腔镜组与传统开腹组卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后至下床活动间隔时间、术后至初始排气间隔时间、术后采用镇痛措施情况、术后患者体温、术后抗炎时间、术后并发症发生率等情况，并给予统计学分析。

1.3 统计学分析

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

腹腔镜组与传统开腹组卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者在住院时间、手术时间、术中出血量、术后至下床活动间隔时间、术后至初始排气间隔时间、术后采用镇痛措施情况、术后患者体温、术后抗炎时间、术后并发症发生率等情况对比分析见表1。由表1可知，腹腔镜组与传统开腹组患者术后3d体温无统计学差异（P＞0.05）；腹腔镜组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后至下床活动间隔时间、术后至初始排气间隔时间、术后采用镇痛措施情况、术后抗炎时间均明显少于对照组，但对照组患者术后并发症发生率明显少于腹腔镜组患者，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 腹腔镜组与传统开腹组卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者治疗情况对比分析

3 讨 论

妇科疾病是临床常见的疾病类型，根据患者疾病情况不同，治疗时常需对患者进行卵巢切除或卵巢囊肿剔除措施［1］。传统的卵巢切除或卵巢囊肿剔除方法为进行开腹外科手术，但此方法需较大的手术切口，因此患者将导致一定创伤，不利于术后尽快恢复健康，且并发症、术后疼痛、术后美观效果均不理想［2］。随着临床医学水平的不断发展，微创技术已得到临床推广使用，经腹腔镜实施卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术具有创伤较小、患者术后痛苦较轻，利于术后身体美观以及患者恢复较快等优点，具有较高的治疗安全性，便于患者接受治疗［3］。

本组研究表明，腹腔镜利于患者术后尽快恢复健康，但通过腹腔镜手术治疗妇科疾病后，由于腹腔镜对机体造成一定刺激，使其发生排斥反应，因此腹腔镜手术患者术后发生并发症较传统开腹手术患者多［4］，且大多为胃部不适、头晕、头疼、肩背疼、胸闷等，部分患者可发生皮下气肿，经积极处理后于手术后次日基本消退，无严重并发症发生。

综上所述，利用腹腔镜对患者进行卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术治疗能够显著提高手术效果及预后，但临床医师还应根据患者实际情况确定合适的手术方式，腹腔镜治疗过程中若发现异常情况应及时中转开腹手术治疗，保障患者生命安全［5］。

［1］李芳，米新，牛小莉，等 .腹腔镜手术治疗卵巢囊肿42例临床分析 ［J］.现代肿瘤医学，2012，5（6）：337－341.

［2］孙健，邹冬芳，吴国平，等.腹腔镜手术治疗卵巢囊性成熟性畸胎瘤的效果比较研究 ［J］.东南国防医药，2012，7（11）：147－149.

［3］庄红梅，李玲，周萍萍 .电视腹腔镜下对卵巢良性肿瘤手术71例分析 ［J］.中国内镜杂志，2011，5（11）：519－523.

［4］张继红 .腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察 ［J］.长江大学学报：自科版，2011，8（6）：115－116.

［5］Nuzzo G，Gidiante F，Giovannini I，et al.Bile duct injury during laparoscopie eholeeysteetomy：results of an Italian national survey on 56591eholecystectomies［J］.Arch Surg，2005，140 （10）：986－992.