氨基葡萄糖对膝骨关节炎SOD、MDA影响的临床研究

鲍运平 （长江大学医学院，湖北 荆州434023）

易 洋，彭礼林，杜 娟

李五洲，骆华松，刘克斌 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院骨科，湖北 荆州434000）

临床上我们使用氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎，取得较好的疗效，本研究选取90例骨关节炎膝关节，探讨氨基葡萄糖对膝骨关节炎SOD、MDA的影响及氨基葡萄糖对膝骨关节炎的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究中76例膝骨关节炎患者均来自长江大学附属第一医院2010年4月至2011年4月门诊患者，共90膝，单膝62例，双膝14例。全部病人中男25例，女51例。年龄48～72岁。按患者就诊时间分为两组，单日就诊的患者为A组 （常规治疗组），双日就诊的患者为B组 （氨基葡萄糖治疗组）。患者基本情况见表1。该临床研究所纳入的对象已签署知情同意书，研究设计通过长江大学附属第一医院伦理委员会批准。

表1 患者基本情况表

1.2 病例选择标准

符合美国风湿病协会对膝骨关节炎的诊断标准与膝骨关节炎X线病情Kellgren＆Lawrence分级法［1］。摒弃Kellgren＆Lawrence分级Ⅳ级患者。

1.3 给药方法

A组 （常规治疗组）：予患膝制动，局部理疗，必要时短期内加用非甾体类抗炎药；B组 （氨基葡萄糖治疗组）：在常规治疗基础上，予口服氨基葡萄糖胶囊 （奥泰灵胶囊），由香港澳美制药厂提供，每次0.75g，每天2次，连续治疗8周。A、B两组患者均停用非甾体类抗炎药2周后，行患膝关节腔穿刺、抽吸滑液。

1.4 疗效评定

于治疗前、治疗后行患膝关节腔穿刺、抽吸滑液，采用酶联免疫吸附测定法 （enzyme－linked immunosorbent assay，ELISA）检测其关节液中SOD、MDA的含量。

于治疗前、治疗后采用国际骨关节炎评分标准Lequesne总指数进行疗效评价［1］。

1.5 统计学分析

2 结 果

酶联免疫吸附测定法 （enzyme－linked immunosorbent assay，ELISA）检测其关节液中 SOD、MDA的含量见表2。

国际骨关节炎评分标准Lequesne指数见表3。

表2 关节滑液中SOD、MDA检测结果

表3 治疗后Lequesne指数比较结果

3 讨 论

骨关节炎也称骨关节病、退行性关节炎，是一种以关节软骨变性、破坏以及骨质增生为特征的慢性关节病［2］。是常见老年性疾病，严重影响患者的生活质量。骨关节炎的具体病因和发病机制目前并不清楚。近年来的研究表明，氧化应激以及由此而产生的氧自由基，在骨关节炎的发病机制中起重要作用［3］。近期的研究显示，骨关节炎患者的血清中MDA水平明显高于正常人［4］，骨关节炎关节软骨中SOD的表达水平明显降低［5］。骨关节炎患者的SOD活性明显降低［6］。这些研究结果均显示，SOD和MDA所代表的氧化应激参与了骨关节炎的发病机制。

从本研究中可以看出，A、B两组患者治疗前关节液中的SOD水平均明显较低，而 MDA水平明显较高。Lequesne指数也增加，也就是说临床症状重。经治疗后，A、B两组患者关节液中的SOD水平均明显升高，而MDA水平明显降低，Lequesne指数也下降，也就是说临床症状较前好转。由此我们认为，骨关节炎时，清除自由基的能力降低，而自由基的产生增加，关节液中的SOD水平较低、MDA水平升高与骨关节炎的发生、发展及临床症状关系密切。

氨基葡萄糖是软骨基质主要成分，蛋白多糖的前体物质，可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖，修复关节软骨；氨基葡萄糖还可以抑制损伤软骨的酶如基质金属蛋白酶、胶原酶和磷脂酶A；有抗炎止痛和延缓或修复软骨病变的作用，是治疗骨性关节炎的一种有效药物［7］。从本研究中可以看出，A、B两组患者治疗前关节液中的SOD水平较低，而MDA水平较高。Lequesne指数高，临床症状重，两组比较无明显差异。经治疗后，A、B两组患者关节液中的SOD水平均明显升高，而 MDA水平明显降低，Lequesne指数也下降，临床症状较前明显好转，而且组间比较具有显著差异，说明氨基葡萄糖能升高骨关节炎患者关节液中的SOD水平，降低MDA水平，从而降低Lequesne指数，改善临床症状，且作用效果较常规组明显，这可能是氨基葡萄糖治疗骨关节炎的作用机制之一。

［1］Biddal H，Christensen RD，Kristensen PK，et al.Glucosamine effectiveness in the treatment of knee osteoarthritis.Presentaition of a Cochrane analysis with the perspective on the GAIT trial［J］ .Ugeskr Laeger，2006，168：4405－4409.

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［4］Scott JL，Gabrielides C，Davidson RK，et al.Superoxide dismutase downregulation in osteoarthritis progression and end－stage disease［J］.Ann Rheum Dis，2010，69 （8）：1502－1510.

［5］Scott JL，Gabrielides C，Davidson RK，et al.Superoxide dismutase downregulation in osteoarthritis progression and end－stage disease［J］.Ann Rheum Dis，2010，69 （8）：1502－1510.

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