门诊眼科翼状胬肉手术前后的护理体会

杨美玉，徐 梅，邓亚红

（随州市中心医院眼科，湖北 随州441300）

翼状胬肉是眼科常见病及易发病，原因不明，可能与长期受风沙、尘埃、阳光刺激致结膜变性增厚有关。目前最可靠的方法为手术治疗控制病情发展，虽然翼状胬肉手术后复发率高达20%～30%，但正确的手术前后准备和诊治可降低复发率，尤其是术前、术后护理更为重要。

1 术前护理

1.1 心理护理

翼状胬肉患者心理负担过重，担心手术失败导致失明，影响以后的生活质量，给家人带来不必要的麻烦，而害怕手术。护理人员应利用自己掌握的专科知识及技术技巧，用亲切和善的面容去对待病人，耐心、细致地向患者及家属介绍手术方法的先进性与科学性，以及手术的重要性。如翼状胬肉头部侵入角膜内2 mm以上，即影响美观，又严重影响视力。同时讲解手术中、术后的注意事项，消除患者恐惧、紧张心理。介绍手术成功的病例，使患者树立手术治疗的信心，取得患者的配合，为术后的恢复奠定良好的基础。

1.2 术前准备

术前应详细询问病史，特别是老年人有青光眼病史更要注意。对于小眼球、浅前房，在注射局麻药物复方盐酸利多卡因注射液时应避免加副肾上腺素，防止因瞳孔散大致眼压升高。对于眼压偏高或瞳孔散大者，应给予降眼压及缩瞳处理。协助患者做好术前常规检查，如心电图，测血压、血糖、血常规及促凝血酶原时间，告知患者禁烟、酒，防止受凉感冒，预防呼吸道感染，避免术中咳嗽及打喷嚏而影响手术。嘱患者术前1天洗澡、洗头，讲究个人卫生，术前晚保持环境安静，适当口服有利于睡眠的镇静药物，以确保充足的睡眠，从而减轻其心理压力，以最佳心态接受手术治疗。

1.3 眼部准备

嘱患者练习眼球上、下、左、右转动及眼球制动，以便术中更好的配合手术。术前2～3d指导患者滴抗生素眼水，每日3～4次。点眼药水时，动作要轻柔，嘱其头略向后仰，偏向患眼一侧，以免眼药水流入另一眼，眼向上看，轻牵下眼睑暴露下结膜囊。瓶口与眼睑保持2～3c m的距离，将药液滴入下穹窿部。闭眼3～5 min，同时转动眼球，以清洁结膜囊，预防细菌感染。术前30 min行术眼结膜囊冲洗和泪道冲洗。

2 术后护理

2.1 生活护理

术后术眼遮挡，视物能力差，防跌倒，应加强生理护理。嘱其食半流质、易消化、营养丰富的食物（如新鲜蔬菜，瓜果，豆类鸡蛋，猪肝等食物），禁食辛辣、刺激性及过硬的食物（如浓茶，咖啡，辣椒），保持大便通畅，并保持充足的睡眠。

2.2 术眼护理

观察术眼眼球运动情况，防止睑球粘连。术毕包术眼3d，每日换药前应在裂隙灯下观察翼状胬肉切除后角膜创面上皮修复的情况。然后术眼滴抗生素眼水及抗生素眼膏包盖，术眼包盖时间不宜过长，以防诱发青光眼。嘱患者若出现眼部剧烈胀痛伴头痛、恶心、呕吐，应立即就诊。若眼内有不适感，勿用手揉眼，以防角膜切口愈合受损。

2.3 预防感染

为患者检查、换药、滴眼水时应严格执行无菌操作原则。做好消毒工作，指导患者保持术眼敷料清洁干燥。术后使用抗生素，皮质类固醇眼水4次／日点眼，防感染发生。

3 体 会

通过对翼状胬肉患者进行术前、术后护理和健康教育，使患者对翼状胬肉的相关知识有了初步的了解，以及对医护人员的信任，消除了恐惧害怕的心理，主动配合手术治疗，发现问题及时处理，减少并发症，以达到理想的治疗效果。