浅谈视网膜电流图测定过程中的护理配合

2013-03-31李枫

长江大学学报(自科版) 2013年9期

李枫

（孝感市中心医院护理部，湖北孝感432000）

视网膜电流图（electr oretinogram，ERG）技术是利用视器的生理电活动了解视觉功能，它不同于心理物理的测定方法，具有客观性、无创伤性等特点，特别是对于屈光间质混浊者、婴幼儿、老年人、智力低下等不能合作者或伪盲者，客观地对视网膜功能异常进行定位［1］，更是伤残鉴定的重要依据。

1 测定前准备

1.1 心理护理

在测定前，护士要向被测定者耐心讲解有关事项，使其了解测定的步骤和具体方法，以便主动配合测定。练习控制固定眼睛，集中精神注视固视点，并保持全身心放松，避免说话、咀嚼、吞咽等动作。

1.2 眼睛准备

在行ERG测定前，在眼压正常的情况下，用散瞳剂将被测定者的瞳孔散大（直径大于7 mm）。向被测定者交待散瞳知识：滴散瞳药后应压迫内囊部2～3 min，以防经鼻粘膜吸收过多引发全身不良反应；滴散瞳药后5～10 min开始散瞳，会出现怕光和看近物朦胧；瞳孔散大后约有5～10h的畏光和近距离的阅读困难等现象；散瞳后不宜开车，以免发生危险；双眼散瞳的患者需要家属陪同。

1.3 检测环境准备

测定室内照明应用红灯，且照明度尽可能接近于屏幕的照明度，窗户挂上遮光窗帘，测定室呈现暗室环境［2］。建议在测试前被测定者在暗房间作15 min的暗适应，对于之前暴露过强光的病人需要延长暗适应的时间。

2 测定中护理

2.1 测定体位和距离

被测定者应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸、需要刺激的视网膜的视觉。图形视网膜电图测定应该在合适的检测距离，并能获得最佳的视觉敏度下进行，当前的设备都提供了光学矫正器，使病人可以通过光学矫正器以适合检测距离，大多数情况下为30c m。

2.2 固视要求

在测定过程中，应该监视病人的固视情况，嘱受检者保持眼球注视，刺激球内固视点。若视力太差无法看清固视点，可嘱其眼睁大，直视前方保持固视状态［3］。

2.3 适时指导

大多数儿科测定不需要进行常规麻醉，如果确实必要如小婴儿可以被束缚起来；对于不配合的儿童（尤其是2～6岁自制力差者），可经过口头安慰或关怀使之安静下来。可给予镇静，下医嘱时应充分注意各种症状、副作用、检测设备以及镇静、肌松静脉常规麻醉的选择。虽然全麻可以改善反应，但安静或轻度麻醉对ERG的波形及波幅几乎没什么影响。6岁以下小儿测定前应告知患儿家属：测定前晚让患儿少睡觉，给予小儿最少睡眠，睡眠越少越好，来测定路途中不可让小儿睡觉，以利于测定时小儿熟睡，方便测定，测定前若要口服镇静催眠药时有的药味苦，最好备一些甜品如糖水，小儿测定最好有两个家长陪同，并带上合适的纸尿片。