某军队院校首批527名预选卫生士官学员生活满意度调查

方凡夫，夏 晨，顾 伟，李 柏，凌昌全*，吴良能

(1.第二军医大学长海医院康复医学科，上海 200433;2.第二军医大学中医系，上海 200433)

卫生士官是基层部队卫生力量的重要组成部分，是基层部队官兵的医疗保健员，其岗位具有基层性、稳定性、多能性和职业性特点［1］。卫生士官在部队服役期限较长，其建设质量，直接关系到广大基层官兵的身心健康和基层卫生工作。与外军相比，我军士官制度起步虽晚，但发展迅速，日益受到有关方面的高度重视［2］。2010年总部机关下发了《关于进一步加强部队卫生能力建设的指导意见》，明确提出卫生员培训要“逐步实现院校化、基地化、专业化培养”。本文旨在讨论我军院校首批培养预选卫生士官学员(以下简称学兵)这一特殊群体的生活满意度现状及其影响因素，以期为改善卫生士官教育管理工作、更好地培养高质量、高层次人才提供决策参考，为制定减轻预选卫生士官学员心理压力和提高其生活满意度程度的系统方案提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究对象主要为某军医大学在校学习的555名学兵。纳入标准:①身体健康、无器质性疾病及传染病史、或近期体检提示身体健康且1周内无发热等症状;②签署知情同意书及配合完成者;③能够理解量表条目，可以自行填写者，或经调查员解读后能够理解量表条目者。排除标准:①有明确重大器官器质性疾病，如肿瘤、尿毒症等;②各种身心疾病对集体状态有明显影响者;③调查中发现有重大器质性疾病者;④不愿意合作者。

1.2 调查方法 按照横断面调查的方法进行实施。调查员均由中医本科学历背景以上的医务人员组成，调查前进行培训。由调查对象自行填写调查表，或由调查人员逐条询问后填写，完毕后所有调查问卷均当场收回。

1.3 调查内容

1.3.1 基线资料情况表 包括人口学资料、生活习惯、既往史、家族史等。

1.3.2 多维学生生活满意度量表(Multidimensional Students Life Satisfaction Scale，MSLSS)［3］使用Huebner ES编制的多维学生生活满意度量表，该量表在我国也是一种较好的青少年生活满意度测评工具［4］。该量表共包括40个项目，分为5个维度:家庭、朋友、学校、生活环境、自我。每个维度和总量表的因子分(粗分/项目数)，得分越高，代表满意度越高。本文在此表的基础上为了更适应部队的实际情况，做了少许变动。

1.4 数据录入与分析 调查问卷回收后逐项核查，剔除不合格(性别、年龄等主要项目缺失，以及缺失条目较多和有逻辑错误)的问卷，合格问卷采用EpiData 3.1双录入法录入数据，建立SPSS文件进行数据管理和分析。采用t检验进行两组定量数据的比较，用单因素方差分析进行三者及以上定量数据的比较，用SNK－q检验方法进行多组之间的两两比较。

2 结果

2.1 一般人口学资料 在校学兵共555名，共发放调查问卷555份，其中合格问卷527份，合格率94.95%。结果分析见表1，527名学兵中，男483名，女44名，平均年龄19.91±1.69岁;中位年龄20.0岁，最小年龄16岁，最大年龄26岁，各年龄段学兵分布情况见表1;其中一年兵166人，二年兵314人，士官47人。学历背景中本科学历22人(4.17%)，大专学历107人(20.30%)，高中学历268人(50.85%)，中专学历101人(19.17%)，初中及以下学历29人(5.50%)。入学前常住地主要集中在江苏、上海、浙江、福建等东南沿海省份。

2.2 首批军队预选卫生士官的多维生活满意度现状 调查统计结果显示见表2，从总体上看，相比而言，生活环境满意度最低，家庭满意度最高。从纵向比较来看，自我满意度方面在男女之间、不同年龄段、不同学历、不同兵龄的学兵之间均有差异。从横向来看，表现突出的是不同学历的学兵和不同兵龄的学兵在家庭、学校、战友、生活环境、自我、总体满意度方面均存在非常显著的差异。可见，学历高低、入伍时间长短影响学兵生活满意度。

3 讨论

3.1 现状分析 本研究发现，某军队院校首批培养预选卫生士官总体生活满意度及各维度得分较高，这与Gilman等［5］针对美国、爱尔兰、中国、韩国4个国家的跨文化研究相比较，不同国家青少年各维度的生活满意度得分均较高的结果相一致。这表明该批学兵积极的生活满意度是一种常态，其原因可能与其因优秀而被选派送学有关，加之医学专业的学习也有助于其增强自我心理保健意识，心理健康状态较好。

3.1.1 男学兵的学校、生活环境、自我和总体满意度显著高于女学兵 众多资料表明，生活满意度的性别差异研究结果并不一致［5］。本研究表明，男学兵的学校、生活环境、自我和总体满意度显著高于女学兵。这一结果与Gilman的跨文化研究中中国青少年的结果不一致。这与中国军队中男女比例、所要承担的军队责任等方面不无关系。一方面，该期学兵中女性军人比例较小，女学兵生活在一个“雄性化”的氛围中，活动空间相对男学兵要小，环境及生活条件均较入伍前相对差距较大，而男学兵适应环境的能力较强;另一方面，男军人多具有较为浓厚的“大男子”主义，因此男学兵的自我满意度显著高于女学兵。

3.1.2 高年龄段(即23～26岁)学兵的自我满意度偏高 该期学兵高年龄组军人大多入伍时间在二年以上，已经适应了部队生活，且随着年龄的增长，各种人生经验、知识、军事素质更多更高，其人生观、世界观、价值观也基本成型。因此，自我满意度较高。

表2 首批军队预选卫生士官的多维生活满意度的差异比较

3.1.3 低学历学兵的总体生活满意度及各维度得分均显著低于其他 本次教育对专业性要求颇强，学历低的卫生士官知识储备不足，难以适应军校的培训模式，以及新的医疗理念和不断进步的新技术新操作。而高学历的学兵综合能力更强，大多在部队里担任骨干。因此高学历的学兵对生活感知和承受能力增强，个人发展机会较多，生活满足感较低学历的学兵高。

3.1.4 刚入伍一年兵的总体生活满意度及各维度得分均明显偏低 调查中发现，一年兵大多处在20岁左右的年龄，判断能力和自我调控能力相对较弱，易受外界评价波动，或沮丧，或抵触，从而造成人际关系紧张，使自尊水平下降，进而影响心理健康。同样，心理健康水平降低可促成消极情绪的发展及生活动力的减退，又进一步影响生活满意度的提高。研究还发现，文化程度越高、军龄越长，生活满意度也越高。

3.2 进一步提高预选卫生士官生活满意度的相关建议

3.2.1 控制卫生士官准入门槛 选拔卫生士官必须采取本人自愿申请，单位推荐，通过专业技术考核，经卫生部门和上级领导机关批准的程序，择优录取，这对培训工作的展开及培训质量的控制，能起到事半功倍的作用。

3.2.2 从多个途径提高学兵的生活环境满意度 学兵的生活环境满意度低，可能与基层部队资源紧张、生活环境朴素单调、文化活动贫乏、生活模式程序化、传统严酷的训练模式残留等有关。因此，要提高学兵的生活环境满意度，在保证战斗力的前提下必须采用循序渐进的训练模式，丰富军营文化活动，提升部队服务质量，改善军营生活环境。

3.2.3 成立军人心理咨询室 聘请心理咨询师，通过轻松快乐的娱乐方式，使学兵释放心理压力。同时，对于女学兵以及年龄偏小的学兵应给予特别关注，优先改善条件，提升生活的幸福感和满意度，增强对军营生活的认同感，努力提高自尊水平。

3.2.4 解决卫生士官学历教育和提高学历层次 全军士官培训总体规划指出的“士官培训应坚持职业性教育方向”［6］是值得借鉴的模式，分级培训是一种解决的方案，归纳起来为:连续累计计算学制、指定部分自学课程、参加成人自学考试。而此次全军开展的卫生士官基地化培训，为连续累计计算学制创造了有利条件，在此基础上应该严格控制参加培训人员的文化水平，最好达到高中以上。培训中应指定自学课程，同时以参加成人自学考试作为现阶段的目标。

［1］ 许崇亮，陈国良，刘喜元，等.对护理士官课程教学内容设置的思考［J］.卫生职业教育，2006，24(3):121－122.

［2］ 丁晨光，车 彬.卫生士官教育现状与思考［J］.中国卫生士官杂志，2007，2(2):1－3.

［3］ Huebner ES，Gilman R.An introduction to the multidimensional students'life satisfaction scale［J］.Soc Indicat Res.2002，60 (12):115－122.

［4］ 田丽丽，刘 旺.多维学生生活满意度量表中文版的初步测试报告［J］.中国心理卫生杂志，2005，19(5):301－303.

［5］ Gilman R，Huebner ES，Tian L，et a1.Cross－national adolescent multidimensional life satisfaction reports:analyses of mean scores and response style differences［J］.J Youth Adolesc.2008，37(2):142－154.

［6］ 王集超.院校士官职业教育论［M］.北京:蓝天出版社，2010: 13－16.