阑尾周围脓肿80例I期手术治疗分析

魏曦

阑尾周围脓肿是指化脓性阑尾或已穿孔的阑尾所产生的脓液被局限在阑尾周围而形成的脓肿。由于其粘连太多，给手术操作带来很大困难，且很容易破坏患者腹腔的防御功能。阑尾周围脓肿不仅影响患者正常的工作与生活，而且严重时危及人们的生命健康。因此，在新时期加强对80例阑尾周围脓肿的I期手术治疗的研究，是当前研究的热门。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取阑尾周围脓肿患者80例（男45例，女35例），年龄10～80岁。所有患者中出现右下腹痛46例，出现转移性右下腹痛34例。利用B超与CT对患者的病情进行诊断发现80例患者均符合手术适应证。

1.2 方法 选择患者的腹直肌或外缘部位作为手术切口的重点部位，在手术之前需对患者进行硬膜外麻醉。在切开患者腹膜的过程中，要将切口下的粘连肠管进行分离处理，探查阑尾周围脓肿包块的位置，在脓肿壁粘连最为薄弱的位置寻找间隙进行钝性分离以达到引流脓肿的目的。在通过脓腔来查看阑尾脓肿粘连壁的状况，将其中坏死的部位进行清除，在直视的状况下切除坏死的阑尾。在手术过程中，所有患者都需要放置引流管，引流的时间一般控制在3～7d。

2 结果

利用统计学相关理论对80例阑尾周围脓肿的I期手术治疗疗效进行有效性分析与研究。患者的病情在手术后均得到了有效缓解，I级愈合45例，II级愈合25例，III级愈合10例。经过一段时间的护理，所有患者未出现肠瘘等并发症，均康复出院。

3 讨论

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎治疗过程中常见的并发症，主要临床表现有血瘀、气滞及淤积成块，右下腹痛及转移性右下腹痛等。阑尾周围脓肿的存在不仅影响人们正常的工作与生活，而且危及人们的生命健康。因此，在新时期加强对阑尾周围脓肿的I期手术治疗的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

传统的医学观点认为，I期切除病变阑尾在手术过程中或手术结束之后产生一些并发症，如说肠瘘、切口感染、大出血及炎症扩散等[1]。因此在一般情况下均采取脓肿引流或保守治疗等方式，在3～4个月之后再进行阑尾切除手术。这种方式虽然治疗效果较好，但治疗需要的时间较长，患者承受的心理与生理压力较大。

而I期手术切除患者体内病变的阑尾不仅有助于避免传统保守治疗可能产生的并发症，而且有助于缩短治疗的时间，降低患者心理与生理上的压力，降低患者的经济压力。I期手术之后，其中的切口大多采取腹直肌切口或腹直肌旁切口，这种方式比较方便手术中的阑尾探查工作与切口的延长工作。在手术过程中，医务工作者的手法要轻柔，对组织解剖的步骤相当清楚，在I期手术过程中需切除患者体内的炎性坏死物、出现炎症的网膜组织及阑尾腔中的粪石，将阑尾的残端尽可能地靠近患者的侧腹壁，降低肠瘘等并发症产生的机会，在条件允许的情况下，可以将阑尾邻近的一些皱襞与系膜等进行缝合覆盖处理[2]。

在手术的过程中需要对阑尾周围脓肿的部位进行引流处理，在阑尾的残端放置引流管，将腹腔中残留的一些脓液引流出去。在此过程中，腹腔引流管放置的时间要比阑尾引流管的放置时间要长，以充分避免肠瘘与腹腔脓肿等并发症的出现。在手术结束之后要做好切口的感染预防工作，保护好腹腔的切口不被外界的病菌感染。同时要在手术开始前30min内给予患者抗生素静脉注射，以达到提升机体组织抗感染能力的目的[3]。

对阑尾周围脓肿患者进行I期切除与脓肿引流的手术，具有以下4点优势：（1）手术过程中将破溃的盲肠壁与阑尾残端进行缝合覆盖处理，有助于有效预防盲肠楼与肠瘘等并发症的发生；（2）I期的手术将患者体内的感染源切除，有助于降低机体手感染的几率，使得病变位置可以在短时间内恢复；（3）有助于在早期发现回盲部中其他的一些疾病，并尽快地采取救治措施[4]；（4）有助于缩短患者住院的时间，降低患者住院的费用，同时有助于避免阑尾周围脓肿疾病的复发与阑尾周围脓肿所造成的并发症的出现，在最大程度上减轻了患者生理与心理上的压力，减轻了患者的经济负担，在临床上具有极强的应用与研究价值。

[1]陶国建.阑尾周围脓肿244例I期手术治疗体会[J].当代医学，2009，15(24)：345-346.

[2]邓剑潮.121例阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗体会[J].福建医药杂志，2010，32(4)：174-175.

[3]魏志强，孔斌.阑尾周围脓肿56例手术治疗临床分析[J].山西医药杂志，2011，40(5)：567-568.

[4]单永良.阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗128例分析[J].人民军医，2010，53(5)：712-713.