双氯芬酸钾预防放置宫内节育器(IUD)所致疼痛的效果

车辉

放置宫内节育器（IUD）是临床常用的一种避孕节育措施，具有安全、方便、经济、可逆等优点。在放置IUD术后，部分女性可能出现下腹部痉挛性疼痛。笔者采用术前口服双氯芬酸钾预防放置IUD所致疼痛，取得了一定的效果，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年5月～2012年4月在我院放置宫内节育器的152 例已婚已育女性为研究对象，经期均在7 d以下，白带常规正常，自愿要求将放置IUD作为避孕方法，并签署知情同意书。同时排除不能完成随访、双氯芬酸过敏、消化道溃疡、合并严重心、肝、肺、肾疾病、高血压、重度贫血、生殖系统炎症等放置IUD禁忌证女性[1]。

将所有研究对象进行随机分组，对照组76 例，年龄20～36岁，平均年龄为（28.89±4.64）岁；体重49～75 kg，平均体重为（58.75±3.78）kg；月经周期22～35 d，平均周期为（29.57±2.45）d；分娩方式包括剖宫产22 例、自然分娩54 例。观察组76 例，年龄22～37 岁，平均年龄为（29.33±4.25）岁；体重50～76 kg，平均体重为（58.32±3.68）kg；月经周期21～33 d，平均周期为（30.12±2.08）d；分娩方式包括剖宫产20 例、自然分娩56 例。

两组研究对象的年龄、体重、月经周期、分娩方式等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 所有研究对象均于剖宫产术6 个月后或自然分娩恶露干净后宫内放置IUD，本研究采用的IUD均为TCu宫内节育器（无锡市医疗器材厂生产）。观察组于术前30 min给予口服双氯芬酸钾胶囊（湖南金沙药业有限责任公司生产，规格：25 mg，国药准字H 20010549）50 mg[2]。对照组未给予特殊处理。观察两组患者术后6 h疼痛程度和不良反应的差异。

1.3 判断标准 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度。以0 分表示完全无痛，10 分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度标出刻度。VAS评分越高，表示疼痛程度越剧烈[3]。

治疗期间，如同一例患者同时发生多种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。

1.4 统计学方法 将所有数据均录入到SPSS 17.0 软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较 对照组VAS评分（2.12±0.44）分，观察组VAS评分（0.84±0.12）分，两组VAS评分的差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 不良反应比较 两组研究对象均未发生明显不良反应。

3 讨论

宫内节育器是一种以改变子宫内生化环境来影响受精卵着床的避孕方法，由于其安全、长效、方便的特点，已成为临床上已婚女性最常用的避孕方法[4]，取环后不影响再次妊娠，具有良好的可逆性。宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜发生无菌性炎症，影响受精卵着床。含铜宫内节育可释放铜离子，对精子、胚胎均具有杀伤作用。该方法受到广大有避孕要求的育龄期女性欢迎。

放置宫内节育器术后可能出现下腹部痉挛性疼痛，可能是由于放置IUD的操作使宫体和宫颈口疼痛感受器受到机械性刺激，引起子宫内膜释放大量的前列腺素（PG）而诱发子宫平滑肌收缩，导致宫体痉挛性疼痛、宫底弥散性疼痛等不适感觉。

双氯芬酸钾是新一代速效、强效非甾体类抗炎镇痛药物，通过抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素的合成途径，抑制了中枢神经对末梢疼痛感受器的传入反应，减少神经末梢对疼痛的敏感性，对各种短期疼痛可起到良好的镇痛效果。用药后不良反应较少，可偶见消化道不适、罕见消化道出血、头痛、眩晕、嗜睡、皮疹、肝损伤等。本研究将其应用于预防放置宫内节育器所致疼痛，未发生明显不良反应[5]。

本研究发现：采用双氯芬酸钾预防放置宫内节育器所致疼痛效果满意，安全性高，值得在临床予以推广。

[1]符旭东,李海萍,付晓琴.双氯芬酸钾的临床应用及制剂研究进展[J].中华临床医药,2002,3(1):58-59.

[2]徐立群,李向东,于永铎.穴位埋线配合双氯芬酸钾片治疗痔瘘术后疼痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(5):175-176.

[3]郭丽娜,岳秀英,邹艳,等.双氯芬酸钾用于预防放置宫内节育器疼痛的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2011,19(8):491-494.

[4]门宏坚.宫内节育器的并发症及防治分析[J].当代医学, 2012,18(25):108-109.

[5]孙含.双氯芬酸钾栓用于无痛人工流产术后镇痛观察[J].现代实用医学,2011,23(4):437-438.