中医治疗周围性面瘫及心理护理体会

孙 毅

（成都市双流县中医医院 四川 成都 610200）

周围性面瘫为临床中医科常见病，该病治疗手段多样，主要有药物治疗、艾灸、局部注射、手术及针灸等，但多数方法为损伤性治疗，易加重患者因面部畸形带来的恐惧、不安、焦虑等负性情绪，进而对该病的转归预后产生不良影响[1]。为此，近年来我科对周围性面瘫患者尝试应用中药湿热敷、心理护理干预等治疗方法，取得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1～10月我科门诊确诊收治的周围性面瘫患者116例，其中男53例，女63例，年龄18～78岁，平均（47.5±10.6）岁。纳入标准：临床表现为一侧面部表情肌部分或完全瘫痪；病程＜15d。排除标准：脑外伤、脑肿瘤引起的面神经损伤，因中耳炎、迷路炎或其他疾病等造成的耳源性面神经麻痹。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：患者急性期均给予红花注射液（三九药业有限公司，国药准字Z51020673）、舒血宁注射液（石药银湖制药公司，国药准字Z14021945）各20m L，分别加入10%葡萄糖注射液250m L中静滴，1次/d，连用15d。在此基础上，全部患者均给予中药湿热敷治疗。自拟方剂如下：白附子、川芎、红花、防风、白芷、当归、僵蚕、全虫各12g。上述药材装入干净布袋，扎紧袋口后放入药锅内，加水3000m L左右并确认水面完全覆盖袋口，以大火煮沸，将3至4条毛巾投入药锅内，温火续煮30min后熄灭炉火，待水温降至50～55℃时取出毛巾并拧至半干，敷于患侧面部，用力捂盖，使毛巾与面部皮肤紧密接触，保留40～50min，期间轮流更换毛巾，每日早晚各1次，坚持敷用30d。

1.2.2 心理护理：以注重患者的心理调整为原则，全部患者在中医治疗的基础上配合心理干预。主要内容包括：①医护人员应仔细问询患者病史，耐心地与患者进行沟通交流，解答其关于疾病诊疗的疑惑，选择合适的语言向其进行疾病知识宣教，帮助其树立战胜疾病的信心；②针对患者紧张、恐惧、抑郁等心理健康问题，予以相应的心理疏导，指导患者正确掌握放松训练的方法，释放焦虑情绪，保持轻松愉快的健康心态，以积极配合临床治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准：①面神经功能评分：采用Sunnybrook面神经评分标准[2]，临床观察患者治疗前后静、动态面部表情（抬额头、轻轻闭眼、张嘴微笑、耸鼻、唇吸吮），面神经评分100分为痊愈；＞75分为显效；50～75分为好转；＜50分为无效。②记录治疗前后患者不良情绪出现率。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间进行配对t检验，计数资料进行卡方检验，α＝0.05为检验水准。

2 结果

116 例患者痊愈81例，显效16例，好转17例，无效2例，总有效率为98.3%。经中医治疗，患者Sunnybrook面神经功能评分较治疗前明显提高，恐惧、焦虑、自卑感、紧张等不良情绪出现率明显降低，比较差异均有显著性统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 治疗前后患者面神经功能评分及不良情绪出现率的比较[±s，n（%）]

表1 治疗前后患者面神经功能评分及不良情绪出现率的比较[±s，n（%）]

恐惧 焦虑 自卑感 紧张治疗前 116 23.5±4.0 104（89.7）99（85.3） 95（81.9）88（75.8）组别 n 面神经功能评分 不良情绪出现率0.01治疗后 116 85.6±10.7 8（6.9） 13（11.2） 11（9.5） 10（8.6）t/2 21.430 159.09 127.67 122.57 107.48 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜

3 讨论

周围性神经麻痹属中医学“痉痹症”“口僻”范畴，其病机在于正气不足，脉络失于濡养，气血痹阻以致外邪侵袭，临床以祛风、清热、通络、活血为治则。本研究对周围性面瘫患者采取了分期辨证的中医治疗方案。急性期患者均予中成药红花注射液、舒血宁注射液静滴治疗，功能活血化瘀、消肿止痛，可加快患者面部血液循环，解除血管痉挛，促进神经水肿的消退吸收，防止面神经进一步受损[3]。同时，全部患者同时辅助应用中药湿热敷治疗，方中所含白附子善治头面之风；川芎益气活血；红花活血通经、祛淤止痛；防风、白芷祛风邪；当归清热活血；僵蚕、全虫可祛风痰、通经络。诸药合用，可共奏祛风通络、调理气血、濡养筋脉之功效。

此外，《内经》云：“忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”本文临床观察也发现，由于面瘫起病急骤，患者发病后多因视物、咀嚼困难，面部表情畸形等问题，出现恐慌、焦虑、自卑等心理问题，导致面瘫病情加剧，影响到受损神经的恢复。故本文采取积极的药物治疗的同时，对面瘫患者存在的多种心理健康问题，有对性地加以心理疏导，进行疾病健康教育，以制约、消除患者病态情志的发展，使其配合治疗，加快面瘫的好转和痊愈。

研究表明，中药湿热敷为主配合心理护理治疗周围性面瘫可短期内可有效改善患者面神经功能，降低不良情绪出现率，疗效显著，值得临床推广。

[1] 陈增力，吴刚，崔福玲，等.周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究[J].中国全科医学，2010，13（19）：2160－2161

[2] 曾进胜.神经内科疾病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2010：356

[3] 张光亚，石玉才，陈远胜.中医药综合疗法联合西药治疗周围性面瘫随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2012，26（8）：63－65