腹部超声检查在健康体检中的应用价值

伍春燕 李艾民解放军第458医院体检部，广东 广州 510602

腹部超声检查在健康体检中的应用价值

伍春燕 李艾民解放军第458医院体检部，广东 广州 510602

目的探讨腹部超声检查在健康体检中的应用价值。方法对3671例受检者进行常规腹部(肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫附件)超声检查,将检查结果进行分析。结果体检人群中总检出率为57.4%(2108/3671),病种分布以脂肪肝检出率最高,其次为子宫肌瘤、前例腺增生,其他依次为胆囊息肉、肾结石、胆囊结石、肝囊肿等。结论超声检查在腹部健康体检中能早期发现、早期诊断疾病,为临床治疗提供最佳时机,且具有简便、无创伤、快速及可重复等优点,应作为健康体检的常规检查项目。

超声检查；健康体检；腹部疾病

随着人民生活水平的不断提高及健康意识的逐渐增强，人们对自己的身体健康越来越关注。早治病、治未病已成为大家的共识，健康体检也越来越受到重视。超声检查是健康体检的重要手段之一。为了探讨腹部超声检查在健康体检中的应用价值，现回顾性分析2011年度来该院体检部健康体检的某公安单位体检者的腹部超声检查结果，总结腹部常见病、多发病的病变检出情况，为健康管理与个人体检提供参考意见。将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取在该院进行腹部超声检查的我市某公安分局在职及退休人员 3671例，其中男2909例，女 762例，年龄21～86岁，平均年龄47.6岁。

1.2 检查方法

采用超声诊断仪有ALOKA3500及东芝Nemio30，探头频率3～5 HZ。体检项目：肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺、子宫附件等脏器。检查方法：受检者需空腹8～12 h，平卧、侧卧或俯卧进行常规方法操作，检查子宫附件、前列腺时则需膀胱充盈后进行。

2 结果

3671例中经腹部超声检查检出有腹部疾病者2108例，检出率为57.4%；其中男1298例，占61.6%，女810例，占38.4%；体检人群中检出率较高的腹部疾病为脂肪肝（33.0%）、其次为子宫肌瘤（16.8%）、前列腺增生（12.6%）、胆囊息肉（8.3%）、肾结石（8.1%）、胆囊结石（6.5%）、肝囊肿（4.9%）、肾囊肿（3.3%）、卵巢囊肿（2.8%）、肝血管瘤（1.7%）等。疾病分类及检出率。见表1。

3 讨论

各种疾病超声诊断价值如下。

3.1 脂肪肝

脂肪肝是指各种原因引起的肝脏弥漫性脂肪浸润、可伴有肝内炎症、肝细胞坏死和凋亡、肝再生受损及肝纤维化等的一种病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝重量的10%（正常肝脏脂肪含量约5%），大量脂肪颗粒在肝细胞内出现时称脂肪肝。在我国，脂肪肝的发病率逐年上升，人们生活水平的提高与其发病密切相关，而且早期脂肪肝由于缺乏特异的临床表现，容易被人忽视，而长期脂肪肝又可发展为肝硬化，对人们身体健康造成严重危害。因此，早发现、早预防十分重要，而超声检查经济简便、准确、无创、可重复性强，是诊断脂肪肝的首选方法。该组体检中脂肪肝检出率最高，为33.0%。

表1 各种常见腹部疾病分类及检出率

3.2 肝囊肿

该组体检共检出肝囊肿180例（4.9%），老年组最多见，中年组其次，青年组最少，提示肝囊肿多为退行性病变，其发病率、囊肿数目及大小随年龄增大均有增加趋势。

3.3 肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，本质上是一个缓慢流动的血湖，一般认为是血管的先天性畸形。包括毛细血管瘤和海绵状血管瘤，症状取决于肿瘤发生部位、大小、增长速度和邻近器官受压情况。大多数肝血管瘤患者无任何症状，多在健康体检时发现。如病变位于肝边缘，直径＞5 cm和增长快的病人，可有上腹闷胀不适、肝区隐痛等症状，如果肿瘤破裂出血可引起急腹症或出血症状。该组共发现肝血管瘤64例，占1.7%，以中年组为最高。

3.4 胆囊结石

胆囊结石是常见的胆系疾病。可能是由于多种因素使胆固醇和胆色素代谢障碍，沉积形成结石。该组发现胆囊结石240例，占6.5%。研究显示，随着年龄的增长，胆囊收缩能力下降，胆汁易淤积，其发病率逐年升高；且肥胖的患者随着年龄的增长逐渐增多，胆汁的成分及性质随之改变，胆汁中的胆固醇处于饱和状态，以上因素都促使形成结石。

3.5 胆囊息肉样病变

大部分胆囊息肉样病变患者无临床症状，多在体检时被无意中发现，小的胆囊息肉可不需处理，仅定期B超复查便可，对于＞1 cm的息肉样病变，尤其时基底部较宽、增长速度快时应引起重视，必要时可手术治疗送病理检查。超声检查是目前诊断胆囊息肉样病变的主要手段，可清楚显示息肉的大小、数目、部位、形态及附壁情况，能检出＜5 mm的息肉样病变，彩色多谱勒能显示其内部及周边有无高速低阻的动脉血流信号，对判断起良恶性有重要的作用。该组检出息肉样病变303例，占8.3%，对体检发现的病例应进行随访，动态观察其变化情况，防止恶变。

3.6 肾结石

肾结石是泌尿外科的常见疾病，多见于成年男性，临床上主要表现为腰痛、血尿，结石较大较多时可引起肾不同程度的积水，中-重度积水时，肾体积显著增大甚至呈囊状，肾实质菲薄或呈薄膜状，肾功能受损。超声诊断肾结石简单易行，能清晰地显示结石的空间位置、大小、数量，尤其是X线不显影的阴性结石，为治疗提供准确依据，且可在超声引导下行碎石治疗。该组发现肾结石299例，占8.1%。

3.7 肾囊肿

该组共发现肾囊肿120例，占3.3%。肾囊肿在老年组发病率最高，提示肾囊肿随年龄增大，其囊肿大小、数目及发病率均有增加趋势，可能多为老年退行性改变。超声诊断肾囊肿准确率高，且大的囊肿可在超声引导下行穿刺抽液治疗，具有重要的临床应用价值。

3.8 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，可能与体内雌激素水平过高有关，超声检查可直接观察子宫的形态及内部结构，对肌瘤的大小、部位及与子宫内膜的关系都可较为清晰地显示。特别是经阴道超声的应用，更可清晰显示直径＜0.5 cm的小肌瘤及黏膜下肌瘤。超声对子宫肌瘤的诊断准确率达90%以上。该组检查发现子宫肌瘤128例，占女性体检者的16.8%，以中年组发病率最高。

3.9 卵巢囊肿

卵巢囊肿分为赘生性和非赘生性两大类。卵巢非赘生性囊肿系一种特殊的囊性结构而非真的卵巢肿瘤，一般体积较小，多能自行消退，有卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢等。其中黄素囊肿见于病理性妊娠，如葡萄胎患者有50%～60%伴发，是由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡使之过度黄素化所引起，多为双侧性。卵巢赘生性囊肿是妇科常见的肿瘤，其发病率约占卵巢肿瘤的90%以上，可发生于各种年龄的妇女，由于超声对囊性病变具有良好的鉴别力，已成为首选的检查方法。

3.10 前列腺增生

该组发现前列腺增生367例，占男性体检者的12.6%。前列腺增生是老年男性的常见病，发病年龄多在50岁以上，并随年龄的增长发病率逐渐上升。

另该组发现1例肝内占位性病变患者，男，75岁，同时伴甲胎球蛋白显著增高（AFP512、35），高度怀疑原发性肝癌，后经核磁共振（MRI）及手术病理证实。

综上，超声检查具有简单易行、可重复检查、准确率高、费用低廉的优点，在健康体检中是一项非常重要的检测手段，能清晰显示内脏器官的病变形态结构及动态变化，且能显示病变与周边关系，便于疾病的诊断与鉴别诊断。超声检查的应用大大提高了早期病灶的检出率，使患者能得到及时治疗，在健康体检中有着不可替代的价值，应列为常规检查项目。

[1]李治安.临床超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2003：624-925.

[2]王纯亚.超声学[M].北京：人民卫生出版社，1993：175.

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1674-0742（2013）02（b）－0173-02

2012-12-22）