基层儿童牙科宣教体会

董红波 赵凤玲 张云英

(1山东省日照市妇幼保健院 276825 2山东省日照市东港区妇幼保健站 276800 3山东省日照市后村卫生院 276800)

儿童口腔疾病患病率较高，龋病是我国儿童最常见的口腔疾病。随着经济的发展和人民生活水平的提高，人们对儿童口腔疾病的危害性已有了一定的认识，儿童牙科就诊小患者也越来越多，然而儿童就诊患者所占据的比例依然很少。2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁乳牙和12岁儿童恒牙的龋病患病率分别高达66.0%和28.9%，12岁儿童牙龈出血检出率高达57.7%，。但是一年内的口腔就诊率只有15%和21%，龋齿的治疗率只有2.8%和10.6%。

儿童龋病治疗存在配合差，治疗难度大，家长对乳牙抱有“退了再换”的心理，所以重视不够，预防工作做得不到位。而由于儿童行为问题，治疗难度大，治疗效果差，收费较低，很多基层牙医很不情愿开展儿童牙科业务。多是对疼痛的姑息治疗，因此也没有尽到很好的宣教义务。对这一现状，从2009年9月始，日照市妇保院与东港区妇保院口腔科、儿童保健科联合，在这方面进行了积极有益的探索，现总结报告如下。

1 口腔健康教育的内容

由于龋病是危害儿童口腔健康最常见、最多发的疾病，我们着重对患者开展了以下专题的健康教育:儿童龋病病因及其防治、氟化物的正确使用、窝沟封闭剂防龋术、龋齿早期充填、如何正确刷牙，口腔不良习惯的克服等。

2 口腔健康教育的方法［1］。

2.1 椅旁教育 主要是对婴幼儿陪护人员的教育。门诊患儿中，乳牙龋坏较普遍，有的相当严重，甚至乳牙还未出齐就已发生龋坏现象(如奶瓶龋)，有资料表明乳牙患龋率呈逐年上升的趋势。究其原委，这与家长缺乏对乳牙的保护知识及对护牙卫生习惯的养成不以为然不无关系。诸如:“乳牙坏了没关系，反正要换新牙”的错误观念在不少家长头脑中依然存在，针对这一情形我们及时进行宣传和教育，指出:“龋齿是一种不断发展的疾病，如不及时治疗，小洞可变成大洞，发展下去将会影响恒牙的正常发育，使以后萌出的恒牙易遭损坏。龋齿除引起剧烈牙痛外，还可造成牙齿的过早缺失，不但影响儿童从食物中摄取身体所需足够的营养物质，而且还因牙齿咀嚼功能不全影响颌面部的正常发育，导致牙列不齐，颌面部畸形等，影响美观;食物得不到充分咀嚼，可使胃肠负担加重，引起消化系统疾病，影响营养物质的吸收和身体的发育。对乳牙的防护要遵循预防为主的原则，做到无病先防，有病早治。在孩子乳牙萌出后(6个月左右)，家长就应开始对乳牙进行护理，于每次喂食后用清洁的纱布蘸温开水轻轻擦净幼儿口中的食物残渣，并逐渐教会孩子养成进食后漱口的好习惯。当20颗乳牙全部萌出后(两岁半左右)就要让孩子学会正确的刷牙方法。饮食多样化，适当吃些粗粮和富含纤维素的蔬菜、水果等，增加口腔的自洁作用。要减少儿童零食，少食含糖食品。每半年一次去医院进行口腔健康检查，已查出的龋牙应及时治疗。”这样动之以情，晓知以理的教育方式使家长们易于接受，并能积极参照实践，对年长儿也可起督促作用。

2.2 候诊教育患儿及其陪护人员大多长年忙于学习、工作、家务等，很少用时间学习口腔保健知识，我们将他(她)们来院就诊这一宝贵时间加以充分利用，在候诊环境周围设立了有关口腔健康教育的橱窗及黑板专栏，向患者发放《健康导报》、《爱牙专刊》等健教资料，广泛宣传卫生保健知识。候诊教育主要采用个别交谈和集体教育的方式。个别交谈是针对不同的患者，不同的口腔健康状况进行宣传教育，目的使患者了解自己的病情、治疗方案、治疗步骤、愈后及恢复以后的护牙知识，指导正确就医。集体教育是将我们平时主动收集的牙病患者普遍提出的一些疑问向众多的人进行讲解、释疑，收效较好。不少患者感慨地说:被动治疗不仅自身痛苦，而且花费也高。无病早防，有病早治，对保护牙齿实在是太重要了。

2.3 走进幼儿园及小学对儿童进行现场示范宣教利用每年一度的爱牙日有卫生局和教育局协调走进校园做现场示范宣教。重点讲解口腔卫生知识以及从小保护牙齿的重要性，为学生示范正确刷牙方法，具体讲解如何预防虫牙、龋齿等内容。通过讲座让学生们了解为什么要保护好牙齿，重点保护好哪些牙齿，以及日常生活中如何更好地保护牙齿等。

2.3.1 与儿保科联合，培训幼教及小学校医 在儿童口腔保健知识普及中，校医是个关键的承上启下的角色。校医负责全校师生常见病、多发病进行预防和矫治，并定期举办卫生保健知识讲座，对师生进行卫生常识教育。但是对儿童牙齿的重要性和保健方法往往不够重视，也有一些知识上的缺乏，因此对校医培训至关重要。

2.4 对非儿童牙医及社区全科医生宣教由于儿童群体行为的特殊性，儿童牙科往往以为着风险大，收益小。一些普通牙科不愿为儿童服务，而在中小城市儿童牙科从业者又比较少。很多普通牙医不够重视，而且缺乏儿童牙科的知识，碰到儿童就诊往往以“不用管，还要退牙”等理由进行推诿。全科医生往往最先接触到儿童患者的，但是他们对儿童牙齿的重要性及保健方法缺少认识，往往给予消炎止痛治疗，延误治疗时机。因此，我们利用一些机会对以上描述非儿童牙医及全科医生进行儿童口腔保健知识的宣传。

3 效果评价

经过近三年的口腔健康教育，我儿童牙科门诊工作量较前增长了213.5%，许多曾经在此接受过健康教育的患者，回去后带领孩子、家属前来就诊，甚至介绍亲戚、朋友前来咨询、检查、早期治疗。主动前来登记做“窝沟封闭防龋术”的较原来增长了309.5%。我们通过问卷调查，对200名患儿家长开展口腔健康教育前后的口腔保健知识增长情况进行了分析评价，经统计学处理有显著差异(经x2检验P＜0.01)，说明我们的儿童口腔健康教育取得了明显的效果。

4 体会

儿童口腔健康教育是一项长期而艰苦的工作，要提高社会人群对儿童口腔保健知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为并非“一日之功”，口腔医务工作者任重而道远。进行儿童口腔健康教育要从影响健康行为的心理、社会、文化因素、传统观念与习惯着手，根据不同年龄、个人或群体对口腔的要求、兴趣等有针对性地进行宣传教育，可起到良好的效果。仅仅依靠就诊教育(解说、图片、文字)还缺乏一定的形象认识，如果利用候诊时间播放生动有趣的口腔保健录像片，运用模型等方法讲解，将会收到更好的效果，这也是我们今后努力的方向。我们还将扩大利用新闻媒介(广播、电视、报刊)面向广大群众宣传爱牙知识，到社区服务，为患者送温暖。变每年一度的“9.20”爱牙日为爱牙月、爱牙年，不间断地宣传爱牙知识，达到人人爱牙的目的，使爱牙活动成为一种自觉行为，为2000年人人享有初级口腔保健不断努力。

［1］ 胡德渝主编.口腔预防医学［M］.第六版.北京:人民卫生出版社，2012.1.

［2］ 葛立宏主编.儿童口腔医学［M］.第四版.北京:人民卫生出版社，2012.8.