低出生体重儿108例回顾性分析

肖燕南

(江苏省 如东县掘港卫生所 226400)

低出生体重儿因生存与生活能力弱，对外界适应能力差，是围产儿发病率和死亡率高的主要原因之一，为了解引起低出生体重儿相关主要危险因素，寻找有效干预措施，对我镇2007－2011年5年间低出生体重儿发生率和相关主要因素做了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组收集我镇2007年1月－2011年12月间分娩活产新生儿5142例，将其中低出生体重儿108例为观察组，在健康出生儿中随机抽取同期分娩的120例活产新生儿为对照组。

1.2 方法回顾性查阅孕产妇保健手册，获取孕产期保健和分娩相关信息。项目有∶孕妇年龄、文化程度、职业、产前检查时间和内容、实验室检查结果、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、新生儿出生时间、是否双胎、存活情况等进行筛查并统计相关主要危险因素。

1.3 诊断标准 低出生体重儿(LWB)∶指初生1小时内体重不足2500g者，其中大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿［1］。

1.4 统计方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况2007年1月－2011年12月共出生5142名活产新生儿，其中各种原因导致的低出生体重儿108例，年平均发病率2.1%并呈逐年下降趋势，见表1。

表1 2007－2011年我镇低出生体重儿发生情况

2.2 低出生体重儿相关主要影响因素，见表2。

表2 两组低出生体重儿主要相关因素发生率比较〔例(%)〕

表2说明，造成低出生体重儿相关主要因素分别是早产45 例(41.7%)、双胎25 例(23.1%)、胎膜早破19例(17.6%)、妊娠高血压16例(14.8%)和孕妇年龄 ＞35岁9例(8.3%)，观察组低出生体重儿发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 我镇近五年低出生体重儿年平均发病率2.1%并呈逐年下降趋势，这与我县孕产期保健实行三级管理(县医院和县妇幼保健所、镇中心医院、社区卫生服务站)有关，孕产妇从早孕初次检查开始建CPU卡和《孕产妇保健手册》，可到全县联网的有产科资质的医院接受系统的孕产妇检查服务，并享受相关免费服务，系统管理直至产后满6周产褥期结束，通过三级分工，定期检查，能及时将高危孕产妇及危重胎儿转至上级医疗机构进行监护处理，提高了孕产妇系统管理率及产科防治质量，对降低低出生体重儿发生率起着至关重要的作用。

3.2 低出生体重儿相关主要因素分析

3.2.1 高龄妊娠与低出生体重 随着社会的发展，人们的生育观念发生了根本的变化，加之晚婚晚育政策的实施及助孕技术的提高，高龄妊娠呈现逐年上升趋势，其妊娠合并症及并发症亦日趋明显［2］，吉卉报道［3］高龄妊娠发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿、早产、低出生体重儿的危险性增加。提倡适龄妊娠，避免高龄妊娠，孕前及早孕期尽可能全面体检，及时发现妊娠合并症及并发症，尽早治疗，力争使母婴安全度过妊娠和分娩期。

3.2.2 早产与低出生体重正常胎儿体重从24－37周显性上升，每日增加1.5%体重，故早产儿比足月儿更易发生低出生体重，各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差，陈宏张春灵报道［4］新生儿死亡几年来一直以早产低出生体重、出生窒息、新生儿肺炎为前3位。造成早产最常见原因是胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见，其次为下生殖道及泌尿道感染等。定期产前检查，指导孕期卫生，积极治疗泌尿道、生殖道感染，避免胎膜早破，积极治疗妊娠合并症及预防并发症，预防早产的发生。

3.2.3 多胎与低出生体重 随着促卵药的应用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠呈上升趋势，多胎妊娠可能导致宫腔压力过高，胎儿拥挤，胎盘占蜕膜面积相对较小易致胎儿生长受限，导致低出生体重发生率较高，本资料显示双胎因素在观察组占23.1%，B型超声检查对早期诊断及监护双胎有较大帮助，孕6－7周时宫腔内可见两个妊娠囊，孕9周时可见两个原始心管搏动，可筛查胎儿结构畸形判断双胎类型。加强产前检查，妊娠期补充足够营养，积极防治早产，及时防治妊娠并发症，以确保母婴安全。

3.2.4 妊娠高血压与低出生体重 有流行病学资料显示妊娠高血压与孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、高血压和家族史等有关，基本病理变化是全身小血管痉挛、全身各系统器官各脏器灌流量减少，导致胎盘灌流量下降，胎儿窘迫，胎儿生长受限，易导致低出生体重。孕妇体重异常增加是许多患者首发症状(≥0.9Kg/周)，其特征为高血压、水肿、蛋白尿、严重时出现胸闷、头痛、视力障碍，甚至出现抽搐、昏迷。指导孕妇合理饮食，宜进高热量、高蛋白、高纤维的软质饮食，补充钙、铁、钾等，保持充足的睡眠，定期检测血压及眼底动脉变化，加强产前保健宣传教育，使其具备自我保健意识，建立治疗信心，更好地控制、稳定病情，以取得理想的治疗效果，及时住院接受治疗，加强护理，则会给孕妇及围产儿的健康提供有力的保障。

3.2.5 胎膜早破(PROM)与低出生体重 胎膜早破(PROM)指在临产前胎膜破裂，孕周越小，围生儿预后越差，胎膜早破时常诱发早产，导致低出生体重儿增加，积极防治下生殖道感染，补充足量的维生素、钙、锌等营养素，避免腹压突然增加等不利因素，以减少胎膜早破的发生。

以上只是对低出生体重儿主要相关因素进行分析，而造成低出生体重儿的发生因素是(1)母亲因素(2)胎儿因素(3)胎盘因素(4)其他因素如内分泌因素、地区经济因素等［5］，说明加强孕产期保健工作，着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理，尤其是双胎、胎膜早破、妊娠高血压、高龄妊娠等孕妇进行重点监护，预防早产对减少低出生体重儿发生率有重大意义。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京∶人民卫生出版社，2008∶88.

［2］田霞，李菊梅.高龄与非高龄妊娠对比分析［J］.宁夏医学杂志，2008，30(1)∶70.

［3］吉卉.高龄妊娠对母儿的影响［J］.中国妇幼保健，2010，25(24)∶3415 －3416.

［4］陈宏，张春灵.2002－2006年吉林地区5岁以下儿童死亡分析［J］.中国民康医学，2008，20(24)∶2920.

［5］周丽萍，袁静.庐阳区439例低出生体重儿资料分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(11)∶1513－1514.