刍议社区医护新人员的岗位培训

韩云飞

(江苏省南通市通州区兴东镇卫生院 226376)

随着社会的发展，生物-心理-社会医学模式的转变，国家对农村社区医疗卫生保健机构的要求有了进一步的提高，对社区医护人员的综合素质要求也在逐年上升，社区卫生院作为三级预防网络的枢纽，在预防、医疗、初级卫生保健、计划生育、康复、健康教育等方面起着举足轻重的作用。近年来，医学院校的毕业生就像一股新鲜的血液在不断地充实着社区卫生院，我院近年来也接受了多名不同医学院校、不同学历、不同专业的毕业生和调动人员，新医护人员的上岗培训是一项重要的工作。通过多年对新上岗医护人员的培训，我们也积累了一定的体会和经验，现简介如下。

1 上岗前的积极培训

1.1 熟悉环境了解现状新出校门刚刚步入工作岗位的新职工，对新的学习、工作环境总会有种陌生感和新鲜感，他们一方面对社区卫生院工作环境的心理评估往往过高，一方面又觉得社区的服务范围过于零散复杂，不像大医院那样专业性强。上岗培训初期，我们首先将医院的历史、现状向参加培训的人员进行较为详细的介绍，突出医院在发展过程史中取得的令人骄傲的成绩、展望社区医院未来发展的可喜前景，让他们有扎根农村医院的心理准备，鼓励他们在以后的工作中为社区卫生院的发展添砖加瓦，以实际行动证明自己健康的价值观。

1.2 进行职业道德教育医疗工作的服务对象是具有复杂情感的病人，而我们的工作直接掌握着病人的生命和尊严，这既是我们工作的特点、难点，也是白衣天使的神圣之处。俗话说没有规矩不成方圆，为了使新人员能很好地履行医护人员的光荣职责，我们组织新上岗医护人员认真学习相关法规和管理制度，努力提高法律意识，如《病历书写规范》、《医疗废物管理办法》等，要求他们严格遵守医院的各项规章制度，如《交接班制度》、《医疗安全管理制度》、《健康宣教制度》等，工作上应严于律己，积极主动，坚决服从组织的安排。

1.3 要求不断提升能力 在培训中，我们要求新上岗医护人员在工作中应不断求知、总结，不能以为毕业了、工作了就可以一劳永逸不学习了。医学专业是一门综合性较强、信息量大、知识更新快、内容复杂的一门专业学科，要求新上岗医护人员要树立终生学习的意识，在不断地学习中提高自己的技术水平，提升自己的实干能力，努力使自己成为一个优秀的掌握现代化知识和技术的复合型医学人才。

2 选拔优秀带教老师

到了新的工作岗位有许多新的知识和技能需要学习和掌握，有许多是这些新人员实习期没有接触或没有很好掌握的，因此，选择好带教老师是新上岗人员顺利完成角色转变和适应工作环境的关键步骤。我们挑选有高度的事业心、丰富的临床工作经验、良好的合作和沟通能力、群众满意度好、具有一定带教经验的医护人员作为带教老师，这些带教老师都具有较高的学历、中级以上的职称，通过他们对新上岗人员的悉心指导常常收到了不错的培训效果。如在新上岗护理人员中通过高年资护士的带教，不到3个月的时间新护士就能按照护理操作流程较为熟练地掌握了心电监护、生命体征的测量、留置导尿、静脉留置针的使用等;临床医生1个月左右就可以独立完成换药、清创、洗胃、心肺复苏等技能。4个月起新上岗的医护人员就可以跟班，在带教的陪同下单独娴熟地处理一些简单的操作和对病人的病情判断等;化验室新上岗人员1个月可以单独抽血和进行三大常规的化验，3个月左右就可以跟班;新上岗药剂人员1个月可以单独发药，差错率在1%左右，3个月左右可以跟班。临床一线的新上岗的医护人员，带教1年后能独立准确地按操作流程完成各项技能操作、判断病情变化、处理突发事件;药剂和化验上岗人员也以技术娴熟和发药速度快无差错而得到带教的好评。

3 定期进行技术考核

3.1 安排“三基”、“三严”训练 我们对新上岗人员每月都安排“三基”、“三严”训练。“三基”:基础理论、基本技能、基本技术，通过进一步的临床实践学习和掌握，要求新上岗人员能将理论和实际相结合，以提高自己的实践技能。“三严”:严格要求、严密组织、严谨态度，我们要求新上岗人员要严格要求自己，严格执行上下班制度，严格遵守岗位责任制度，上班时间不可扎堆聊天说笑、注重医护人员形象，不可打、接无聊电话而淡漠病人;要求以“在岗、在位、在状态”的工作形态要求自己;同事之间要求协同合作、互相关心，工作中不计个人得失，一切以为病人服务为中心;在工作中无论有无人监督都要做到慎独，工作中遇到问题及时与带教老师或向同事请教，不能做没有把握的事，避免医疗事故的发生。

3.2 分阶段进行技能操作考核 培训中，我们加强了对感染管理的培训，强调需要严格执行无菌操作理念。如静脉一次性抽血的成功率、药房发药时的程序和注意事项、鼻导管供氧的操作、静脉输液、清创缝合、过敏性休克的抢救、规范病例的书写、心肺复苏的抢救技术等。对每次的考核进行评分，指出优点与不足，并在以后的实践中对存在的缺陷有针对性地进行指导，让新医护人员增加体会、积累经验，提高技能。

4 增强优质服务教育

当前社会，医患之间常常会因为一点小事搞得剑拔弩张，因此，处理好医患关系可以大幅度降低医疗纠纷的比率，减少社会不安定因素的发生。病人就医所需的不仅是放心的医疗还需要得到我们对他们心理的关心、理解和支持;我们在职业道德培训的基础上加强对患者优质服务理念的培训，将人性化服务的理念贯穿始终，结合各个科室的特点进一步提高新上岗医护人员的整体素质，提倡微笑服务，要求“一切以病人为中心”，急病人所急，想病人所想，学会与病人及家属的沟通和交流，真正了解病人的需求。要求新上岗的医护人员要学会容忍病人的误解，尊重病人的权力和隐私，学会换位思考。我们提出，医护人员对病人要有三心:即耐心、细心和责任心。一句话就是处处为病人着想。

社区医护新人员的培训不可能一蹴而就，它需要一个完整的计划、需要有实施的过程，但只要常抓不懈，通过培训，有效地提高新上岗人员的整体素质那是完全可能的。