海岛地区社区护理需求与对策

何维平 华军俊 张海芬

(浙江省嵊泗县人民医院 202450)

随着我国社会经济的不断发展，人民生活水平大幅度提高，人口寿命显著延长，老年人口持续增长以及人们对生活质量要求的提高，为了达到世界卫生组织(WHO)制定的“2000年人人享有卫生保健”的全球性战略目标，护理工作的职能必须不断拓展，其服务必须跨出医院、迈向社区、走入家庭。社区护理是21世纪护理发展的方向，社区保健医疗机构将促使社区护士在社区中发挥多元化角色的作用［1］。和一些大城市的社区护理相比较，海岛地区的社区护理并未引起各级卫生行政部门的高度重视而发展缓慢。在此，笔者就海岛地区社区护理的需求作一探讨，并提出相应的对策。

1 社区护理发展的需求

1.1 系统化的社区服务管理网络未形成 大城市、大医院多设有专门的社区护理机构，有专门的社区护理人才，有系统化的社区服务管理网络。海岛地区在开展社区护理工作方面还不够全面，各方面工作还未引起足够的重视;开展社区护理还局限于规模较大的医院;在这些医院中只是开展了某种形式的社区护理，但工作的重点仍是病人［2］。没有开设专门的社区护理机构，一些边远小岛更不用说了。

1.2 社区护理服务对象和内容不全 海岛地区社区护理只是在社区为老年高血压病人上门定期测量血压，或肌肉注射、静脉注射。没有面向多种需求的人群给予多种服务。例如晚期肿瘤患者需要支持治疗和减轻痛苦的，老弱病残到医院就诊困难的等病人，为社区病人提供基础护理技术如:换药、褥疮护理等等。21世纪世界性的人口老年化，使得妇幼健康和老年健康受到特别的关注，因此在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康［3］。

1.3 社区护理人才缺乏社区护理与医院护理有所不同，其工作目标和服务对象都有其特殊性。因此，要做好社区护理，必须有专门的护理人才。因我国的社区护理教育才刚刚起步，造成社区护理人才缺乏。一般社区护士都由医院护士转岗过来，没有专门的社区护理人才。

1.4 社会对护理工作的理解和信任程度 常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不能真正理解，尤其对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度。这样，患者的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约着社区护理的发展。

1.5 社区居民的经济条件及环境 社区医疗护理的水平代表着一个国家地区的经济、文化发展水平［4］。海岛地区因交通不便、渔业衰落、经济不够发达，尤其是小岛，居住环境不甚理想，再加上人们整体素质不高，防病及保健意识淡漠，卫生习惯较差，老年病、慢性病及伤残者较多。这在目前社区护理未健全阶段是一个突出的问题。

2 对策

2.1 建立系统化的社区服务管理网络 政府和卫生行政管理部门应高度重视，加大对社区护理的资源投入。最好由政府资助组建社区护理机构，社区护士只提供服务而不谋盈利。由具有一定规模和条件的医院成立专门的社区护理机构，负责培训基层社区护理人才。成立社区护理中心，主要由护士、护理员和家政人员组成的综合护理队伍，必须是从事临床护理工作5年以上，具有丰富临床护理经验的护理人员才有资格。建立社区护理专门病案，对管辖区居民进行卫生知识、家庭护理知识及技能宣教，对患者实行系统、科学的社区护理。各社区护理中心加强横向联系和交流，不断改进和推行社区护理工作，同时加大人力、财力及物力的投入，改善护理中心的设施，充分发挥社区护理中心的作用，以解决社区护理环境不良的问题。

2.2 加强社会宣教通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，让人们了解有关疾病的知识、卫生常识、药物知识、心理卫生及预防保健和现代医学新技术等方面的内容，从而改变不健康的生活习惯和行为，提高自我保健意识和生命质量及对社区护理工作的认识。让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径，使广大居民从心里接受和欢迎社区护士的护理服务。

2.3 培养社区护理人才 随着医学模式的改变，护士的角色也发生了改变，护理模式的发展从传统的纯治疗模式转变为群体—保健—预防和主动参与模式。护理服务对象不仅包括病人，还包括健康人。因此护理服务的范围由医院拓展到个体、家庭和社区，服务的性质由单纯的治疗拓展到以预防疾病和促进健康。护士的角色不仅是服务者，更重要的是担负着人类健康教育者的重要角色。护理工作在人民健康中的地位和作用日益重要，人民群众的健康需要护理专业人员更多的帮助和支持［5］。在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色，未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。各大医学院校应开设社区护理专业或在各层次护理教育中增设有关科目，以培养既有扎实的医学理论知识、临床护理技能，又有社区护理能力的“社区”护士，以适应护理事业发展的需要。对在职护士进行社区护理培训和实践，全面提高广大护理人员的社区护理理论水平和实际工作能力，推进社区护理事业的发展。

［1］ 巩玉秀.我国护理工作的现状及对策.中国医院管理，1988，18(5):26.

［2］ 赵婉莉.人口老年化与社区护理的发展.中华护理杂志，2000，35(4):235-236.

［3］ 胡敏予，肖水源.社区护理的现状与进展.山西护理杂志，1998，12(2):59.

［4］ 刘瑞霜，蔡中艳.由日本社区护理的现状引起的思考.国外医学.护理学分册，2000，19(4):191.

［5］ 顾炜.21世纪护理发展方向.护理学杂志，2000，15(11):701-702.