维持血液透析患者的心理护理

王晓丹

(江苏省南通市第三人民医院血液净化中心 226006)

血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需 要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响。因此护理人员应通过加强对患者的心理护理，使护患双方相互信任、相互配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。

1 常见的心理问题

抑郁、焦虑和恐惧是透析患者常见的心理问题，少数患者有敌对、不合作行为。

2 原因

2.1患者由于不能很快地适应社会角色的改变而产生一系列的不良心理情绪。患者因自身的心理素质和性格差异、疾病知识缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑甚至恐惧，终日郁郁寡欢。2.2患者对血液透析不适应。由于血液透析而引起饮食习惯的改变，对透析中产生的不良反应不耐受、工作人员技术不熟练引起的血肿和渗血等方面导致恐惧、焦虑。

3 透析前的心理护理

3.1建立良好的医患关系 护士要善于了解患者的需要，关心患者的饮食和睡眠，通过加强对患者的饮食和血管通路护理的指导工作，做好健康宣教，使患者增加对尿毒症及血液透析的认识，减少不良情绪反应。

3.2为了减少患者的紧张、焦虑情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，针对患者透析过程中出现的各种不适，能做出及时、准确的判断，用最快的速度使患者得到缓解，从而增加患者对业务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。

4 透析过程中的心理护理

血液透析即刻并发症发生快，病情重，需立即治疗。常见的即刻并发症有失衡综合征、低血压、低氧血症、心血管并发症。罕见即刻并发症有溶血、空气栓塞。首次使用综合征多在透析开始5min内发生，典型症状是呼吸困难、发热等。做好有效的预防和护理是减少血液透析不良反应的主要环节，发现并及时处理上述并发症对患者是极大的心理安慰。

5 透析后的心理护理

透析后患者身上带有透析管，应耐心、详细地讲解透析管的注意事项，以及出血和感染的危险，嘱其穿宽松棉质衣裤，股静脉置管者要使用坐式便椅，减少置管侧肢体的活动度。勤观察置管处敷料是否清洁干燥有无红肿，有无渗血痒感，监测生命体征，最大程度减少首次透析后的不适，减轻躯体痛苦和心理紧张。

6 体会

血液透析患者由于疾病的不可逆和治疗高费用等特点，容易引发各种心理障碍，严重影响患者的生活质量和透析质量，尤其是首次血液透析患者产生紧张、焦虑、恐惧和抑郁心理最为普遍而至延误、推迟或放弃有效的治疗。护理人员针对此类患者，不仅要认真做好基础护理和专科护理以减少或减轻患者躯体病痛，同时要重视患者的心理护理，使其保持良好的心理状态，积极主动配合医护人员完成透析治疗。患者生命质量的提高、生存期的延长与其家属的关心和支持是分不开的，因此我们不仅护理患者而且还要关注患者家属的心理健康。