补气健脾法在长期发热中的应用

殷 芮

(山东省临沂市莒南县板泉中心卫生院 276622)

长期发热是指体温超过37°C，病程数月，甚至数年不愈为特征的病证。用现代检查方法很难找到治病原因。在长期的临床中我总结出补气健脾法在长期低热的治疗中，取得了满意的疗效。

1 补气健脾法是治疗发热的重要方法

纵观古今前贤，治疗发热的方药中，用补气药屡见不鲜。仲景《伤寒论》治发热用白虎加人参《汤，名方小柴胡汤治少阳发热方中月中用人参。小儿药证直决》败毒散治发热用人参。独具慧眼之李东垣创甘温除大热之补中益气汤，数治热之里程碑，让后人耳目一新。足见补气健脾法是治疗发热的重要方法。

2 补气健脾法治疗长期发热的机理

脾气虚弱是外感发热长期不退的主要机理 ，阳气在人体具有重要生理意义。《素问生气通天论》曰:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”气居周身，运动不息，发挥者抗御外邪的作用。外邪侵犯机体，人体之气;立起抗邪，正邪交争，形成发热。正胜邪退则热退，正不胜邪，病邪留恋不去，潜伏机体，则发热长期不退。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃的强弱决定着人体之气的胜衰，先天禀赋不足，劳倦过渡，饮食不节，大病久病之后，均能使脾胃虚弱，阳气不足，抗邪无力“致邪气留恋，发热不止。“正气存内，邪不可干”，

邪之所凑，其气必虚”。补气健脾法能使脾胃健旺，阳气强盛，奋起抗邪，驱邪外出，同时配以疏解之剂，则邪去正安，阴平阳秘。

脾胃虚弱是营卫失调之根源营卫为气血之源，气血乃营卫之体，营卫之源来自中焦。劳倦过度，饮食不节，损伤脾胃，营卫之源不足，必将影响到营卫，使其不调而发热。补气健脾法使脾胃强健，营卫之源才充足，营充卫强，营卫和调，发热可止。

脾胃虚弱易致阳陷阴中而发热阳主升，阴主降，阳升阴降则气机调畅，阴阳平和。脾气虚弱，升腾无力，下陷阴中，郁而不伸，发热乃作。补气健脾法能鼓舞中州，振奋脾胃，升腾阳气，恢复阳升阴降，阴平阳秘之常态，发热不作。

3 补气健脾法的应用

在多种类型的长期发热中，都可运用补气健脾法。常用的补气健脾药有:人参或党参、黄芪、白术、山药、茯苓、薏苡仁、大枣等。常用的方剂有:补中益气汤、四君子汤、参苓白术散等。根据脾胃气虚、中气下陷、营卫不和、外邪留恋的不同情况，决定补气健脾药与升阳药、调和营卫、解表驱邪药之间的比例。风热侵袭，脾胃虚弱者，用银翘散合黄芪、党参或人参、白术。风寒侵袭，脾胃虚弱者，用荊防败毒散加黄芪、人参、白术等。邪在少阳，脾胃气虚者，小柴胡汤加黄芪。脾胃气虚，营卫不和者，用补中益气汤合桂枝汤。脾胃气虚，阳气下陷者，用补中益气汤。这是治疗大的原则，要根据具体情况，确定药物主次，药味的多少，剂量的轻重。