藿香正气水致不自主运动1例

张艳丽，方维军，陈坚，刘振宝 （上海交通大学附属第一人民医院松江分院，.药剂科.神经内科，上海0600）

1 临床资料

患者，女，32 岁，既 往 有 酒 精 过 敏 史。于2012－08－19 自觉中暑后口服藿香正气水一支，约20 min后患者突发出现头晕、颜面潮红、四肢麻木、僵硬，继而出现手足徐动及头颈部不自主扭转，否认有意识丧失、口吐白沫、眼睑上翻、牙关紧闭、大小便失禁，遂来我院神经内科就诊。体格检查：体温36.5 ℃脉搏104次／min，呼吸20 次／min，血压94／60mm－Hg。面部潮红，神志清楚。两肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音。心率104次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。头颈部不自主扭转，肢体可见手足徐动，余神经系统查体未见明显阳性体征。头颅CT 平扫：未见异常。心电图：窦速，ST轻度改变。脑电图：未见明显异常。患者既往无不自主运动发作病史，结合其酒精过敏病史，考虑不自主运动为服用藿香正气水所致。予苯巴比妥对症治疗后，患者头颈部及肢体不自主抖动得到缓解。

2 讨论

霍香正气水是临床常用的中药酊剂，其主要药物成分：苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、藿香、紫苏等10味中药和乙醇制备而成，检查乙醇量应40%～50%［1］。功能是解表化湿、理气和中，主治外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、胸膈痞闷、呕吐泄泻等症，疗效肯定、使用方便、价格便宜，是临床及家庭常用及常备药物之一。其不良反应相对少见，主要为过敏反应、双硫仑样反应、哮喘、心律失常、中毒反应以及外用引起肠梗阻等［2］，而有关藿香正气水所致肌张力障碍，临床尚无相关报道。本例患者服用藿香正气水后出现手足徐动及头颈部不自主扭转，考虑可能的原因如下：患者以往有酒精过敏病史，药物中的乙醇成分进入体内后，先在肝脏经乙醇脱氢酶作用氧化为乙醛，而由于酒精过敏者体内可能缺乏乙醛脱氢酶，乙醛不能转化为乙酸，导致乙醛蓄积，乙醛对神经系统可产生直接抑制作用，通常表现为行为异常、动作不协调、行走不稳、定向及判断能力差，严重者出现嗜睡、昏睡，甚至引起昏迷、呼吸麻痹［3］，故考虑该患者肌张力障碍可能与乙醇过敏有关。另外，该患者既往酒精过敏时仅表现为双眼球结膜充血、颜面潮红、心慌、胸闷等不适，并未出现上述肌张力障碍，由此推测，藿香正气水中所包含的某些中药成分或许在乙醇的作用下也参与了该不良反应的发生。

藿香正气水属非处方药品，其所致不良反应机制不详，患者在自行购买服用时，应密切观察初次用药后反应，一旦发生不良反应，及时就诊。另外，希望厂家在说明书中突出说明其成分中含乙醇成分，对乙醇过敏或需要合并用药者，建议酌情考虑口服藿香正气片剂或软胶囊制剂。近年来，有关藿香正气水不良反应的文献报道日渐增多，希望能引起广大医务工作者足够的重视，而药品说明书中亦应据相关报道及时更新其可能引起的不良反应，以引起患者注意，尽量减少不良反应的发生。

［1］ 中国药典.一部［S］.2010：1233－1234.

［2］ 杨慧明.藿香正气水的不良反应［J］.中国现代药物应用，2010，4（1）：110－111.

［3］ 刘运生，欧阳珊.神经系统疾病诊断治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2002：532.