六步洗手法和普通洗手法洗手效果的比较分析

张海明，王志英，党 玲，马文辉

(1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川750004;2.宁夏医科大学护理学院2006级学生，宁夏银川750004)

医院感染与医护人员的手卫生密切相关，手污染是造成院内感染的常见因素［1］。国际上规定了通用的洗手方法即:“六步洗手法”。正规的洗手方法是切断医护人员经手接触而传播疾病的关键环节，是非常必要的、最基本最简便易行的预防和控制医院感染的有效手段［2］。相对于普通洗手法，“六步洗手法”的清洁效果如何呢?现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象

自宁夏回族自治区石嘴山市人民医院普通病区的护理人员中，随即抽取160例，分为观察组和对照组，每组80例。观察组以标准“六步洗手法”清洗双手。对照组以“普通洗手法”清洗双手。

1.2 方法

1.2.1 标准的“六步法”洗手:采用流动水充分湿润双手，取洗手液均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝。第1步掌心对掌心搓擦;第2步手指交叉掌心对手背搓擦;第3步手指交叉掌心对掌心搓擦;第4步两手互握互搓指背;第5步拇指在掌中转动搓擦;第6步指尖在掌心搓擦。

1.2.2 观察指标:洗手前后各组进行双手细菌培养，具体方法如下:将浸有无菌生理盐水采样的棉拭子在被检查者双手曲面从手指根到指端往返涂擦2次，并随之转动棉拭子，再减去操作者手接触部位，将棉拭子投入10 mL的采样液的试管内震荡1 min，取0.5 mL置入无菌培养皿中，用普通营养液琼脂做倾注培养，放置37°温箱中培养48 h，观察菌落生长情况。按国家卫生部对Ⅲ类环境(普通病区)工作的手部卫生标准，细菌数≤10 cfu/cm2)为合格［3］。

1.2.3 统计方法:运用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验。

2 结果

观察组和对照组洗手效果前后的比较:洗手前两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);洗手后两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)，具体结果见表1。

表1 两组洗手前后细菌培养结果比较

3 讨论

3.1 六步洗手法在医院中的现状:随着医疗技术的发展创新和大量侵入性治疗操作的临床应用及抗生素的广泛使用导致耐药菌群日益增加，医院感染率逐年的上升，这对患者的安全构成了极大的威胁，成为现代医学的一个巨大挑战。医院感染与医护人员手卫生密切相关。手在临床工作中带菌状况已有相当多的研究报道，尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染管理科也反复强调洗手的重要性，临床医生护士对洗手要求也有明确的认识，但在实际工作中却难以落实到行动中去。大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，自始至终都不曾用六步洗手法洗手;护士在静脉点滴、肌内注射等操作过程中，也往往忽略了两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。洗手方法不规范，洗手后多用身上穿的白大褂擦手，以致造成再次污染。

3.2 六步洗手对于医院感染的重要性:多数医院感染为接触性感染，主要是通过侵入性检查和治疗，以及患者或工作人员的手使细菌移位而导致感染［4］。根据卫生部2001年的统计我国医院感染率大约10%，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400～3200元，延长住院时间5～18 d，医院感染的平均死亡率达70%［5］。医院感染给医生和患者双方均造成巨大的损失，继发医院感染导致住院日延长、医药费用增加。因而医院感染的问题受到广泛的重视。多项研究表明［6－8］，正确的执行医院洗手的规定，可有效的降低医院感染率。本研究结果表明正确的六步洗手法可有效降低双手的细菌数量，从而降低医院感染的发生率。

六步洗手法是各种护理操作前的必要操作步骤，是阻断医护人员经手传播疾病的关键环节，是控制医院感染的重要措施。随着国家相关规范的进一步修订和完善，监测方法、卫生学标准的规范化，医院监管系统的到位，医护人员医院感染控制意识的提高以及优良消毒剂的研发，相信医务人员洗手依从性会更高，六步洗手法将更加规范，更加广泛的被使用。

［1］ 卢琼芳.加强医务人员洗手监控提高医院感染管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2002，23(10):106.

［2］ 魏忠荣.正确六步洗手法预防院内感染［J］.护理实践与研究，2007，4(06):44 －45.

［3］ 王珂.六步洗手法洗手效果观察［J］.中国感染控制杂志，2006，26(04):355 －356.

［4］ 邹英.院内感染的相关因素及预防对策［J］.局部手术学杂志，2007，16:353 －354.

［5］ 杨祝英.引导临床护士做好“六步”洗手的办法与体会［J］.东南国防医药，2009，11(04):362 －384.

［6］ 李光香，程伟荣.六步洗手法洗手效果观察［J］.中国护理管理，2005，5(01):55 －56.

［7］ 姚红霞.消毒洗手时间对洗手效果的影响［J］.医药世界，2009，11(09):505 －506.

［8］ PittetD.Clean hands reduce the burden of disease.［J］.Laneet，2005，366(7):185 －187.