放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床分析

黄 毅

(广西壮族自治区合浦县红十字会医院，广西合浦536100)

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进性心脏病的简称，是一种常见的甲亢并发症，在临床上的发病机率非常高。该病患者的临床症状主要表现为心律失常，以房性早搏最为多见，病程比较长，如不及时治疗，可能使心脏负荷加重，导致心脏增大，对人体产生危害。就当前来说，放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑治疗该病所取得的效果良好。我院对66例患者临床治疗情况进行回顾分析，以探讨该病发生的相关因素与有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年1月至2011年2月收治的66例甲亢性心脏病患者作为此次实验的研究对象，66例患者均符合该病的诊断标准。66例患者中，男20例，女46例，年龄为33～66岁，平均年龄32.3岁，病程2个月 ～24年。患者的临床症状表现除多纳、消瘦、多汗外，还表现为甲状腺激素水平的增高，突眼、伴有典型心脏生理病理变化［1］。所有患者中，心律失常30例，阵发性房颤20例，持续性房颤16例。随机将66例患者分为对照组和实验组各33例，两组患者的年龄、病程长短以及临床表现等无统计学意义(P＞0.05)因此具有可比性。

1.2 方法:患者于入院前1周停止服用含碘食物、抗甲状腺药物(ATD)1周以上，重症患者采取β受体阻滞剂等进行对症支持治疗。对照组患者在常规对症支持治疗的基础之上采取小剂量的甲巯咪唑(10 mg/次，1次/d)进行治疗;实验组患者则采取放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑(10 mg/次，1次/d)进行治疗，对于年龄较大，病情较为严重的患者，可以适当加大放射性碘的剂量［2］。治疗后3、6、12个月对患者的心电图、甲状腺激素、超声心动图等指标进行复查，并做好记录，进行观察和比较。

1.3 疗效判定标准:痊愈，患者经治疗，临床体征、症状得到了完全缓解，而且心电图等指标也恢复正常;缓解，患者经治疗，临床体征、症状得到了部分缓解，而且心电图显示有好转，但没有恢复至正常;无效，患者经治疗，临床体征、症状均没有得到缓解，且心电图显示没有改变或者加重［3］。痊愈和缓解均计算为总有效率，总有效率=(痊愈+缓解)/总数×100%。

1.4 数据处理:以SPSS 12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当P＜0.05时为差异有统计学意义。实验符合方差齐性，因此计量资料采用t检验方法，计数资料采用卡方检验方法［4］。

2 结果

甲亢性心脏病患者治疗之后12个月，采取放射性碘联合小剂量甲巯咪唑治疗的患者所取得的效果优于单纯的小剂量甲巯咪唑组，而且实验组患者所产生的并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。且实验组患者的心电图、激素水平经检查大部分显示正常，远远好于对照组。两组甲亢性心脏病患者的临床缓解情况，见表1。

表1 两组患者临床疗效疗效分析比较 例(%)

3 讨论

作为甲亢的一种常见并发症，甲亢性心脏病对人体所产生的危害是非常大的。该病的临床症状主要表现为心脏扩大，心律失常，心力衰竭以及心绞痛等，房颤为心律失常的一种常见表现，而且是导致心力衰竭的主要病因之一［5］。这种疾病如不及时治疗，可能导致患者死亡，所以患者应当及时到医院采取有效措施进行治疗。

就当前来说，放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑治疗该病所取得的效果良好。甲亢性心脏病的主要治疗措施是有效控制甲亢，有文献报道采取放射性碘联合甲巯咪唑治疗该病疗效显著［6］。甲巯咪唑属于抗甲状腺的药物，可以阻碍甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸的合成，对于甲亢性心脏病的治疗也可以取得一定效果。

单纯的采取甲巯咪唑治疗甲亢心，并不能够彻底的治疗此病，本次实验也表明将甲巯咪唑同放射性碘联合起来治疗该病所取得的效果比甲巯咪唑要好，而且见效快，并发症少，实验组效果明显优于对照组。所以采取放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑治疗该病是较为有效的方式，应当在临床上广泛应用开来。

［1］ 赵明，田爱娟，季晓鹏，等.放射性131 I治疗甲亢性心脏病的临床价值［J］.中国医药，2009，4(11):862 －863.

［2］ 陈森良，周琼，李三喜，等.碳酸锂联合131 I治疗甲亢性心脏病的研究［J］.标记免疫分析与临床，2010，17(5):298 －300.

［3］ 陈茹芬，罗剑彬，叶伟坚，等.甲亢性心脏病两种治疗方法临床疗效比较［J］.中国现代药物应用，2009，3(6):96 －98.

［4］ 宋长祥，刘永，陆武，等.131 I对甲亢性心脏病患者NO和ET水平的影响［J］.海南医学，2011，22(15):35 －36.

［5］ 黄诚刚，陈晓艳，张海燕，等.血浆NT－ProBNP在131碘治疗甲亢及甲亢性心脏病中的应用［J］.微循环学杂志，2009，19(2):41－43.

［6］ 夏礼斌，陆美琴，张斌华，等.131 I治疗甲亢604例近期疗效分析［J］.浙江临床医学，2010，12(8):797 －800.