思密达联合思连康治疗小儿秋季腹泻60例临床分析

徐宝华，束 进，朱红英，耿剑忠

(江苏省镇江市第一人民医院，江苏镇江212002)

小儿腹泻是临床常见疾病，可能由一种或多种病原菌引起，可出现大便次数增加和形状改变。严重者还会有水电解质紊乱、休克等。秋季是小儿腹泻的高发季节，轮状病毒是最常见的导致严重急性胃肠炎的主要病原菌，腹泻导致五岁以下的儿童每年有130万人死亡［1］。大多数5岁以内的儿童将经历一次有症状感染，发病高峰在4～23个月［2］。本文研究分析思密达联合思连康治疗小儿秋季腹泻的效果和安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:随机选取我院(门诊及住院)2010年1月至2012年1月秋季腹泻患儿120例为研究对象，全部病例大便轮状病毒抗原检测为阳性。随机分为两组。对照组60例，男38 例，女22 例，平均(15.24 ±4.11)个月;病程平均(2.33±0.74)天;轻度脱水41例，中度脱水15例，重度脱水4例;每日排便3～10次，平均(5.86±1.02)次。实验组60例，男35例，女25 例，平均(15.05±4.93)个月;病程平均(2.48 ±0.61)天;轻度脱水42例，中度脱水17例，重度脱水1例;每日排便3～9次，平均(5.77±1.32)次。两组患儿一般资料，包括性别、年龄、病程、脱水程度和排便次数等比较无显著差异，具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:两组患儿入院后均给予临床常规处理，包括纠正患儿的脱水情况，补充盐液，调整水电解质平衡。对照组给予思密达口服治疗，6个月以下患儿每日3次，每次1 g。6个月～1岁，每日三次，每次1.5 g;1岁以上每日3次，每次3 g。实验组给予思密达联合思连康治疗。思密达与对照组用药方法相同。思连康6个月以下患儿每日2次，每次1片;6个月～1岁，每日3次，每次1片;1岁以上每日2次，每次2片。

1.3 观察指标:观察两组患儿治疗3 d的疗效。显效:患儿治疗后粪便的形状和次数均恢复正常，无全身症状。有效:治疗后粪便的形状和排便次数均有好转，全身症状改善。无效:治疗前后病情无差异甚至加重。

1.4 数据处理:计数资料组间通过χ2检验对比。计量资料使用t检验进行对比。统计学软件采用SPSS 17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患儿总有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义;实验组疗程明显短于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组患儿疗效和疗程比较 例(%)

3 讨论

秋季腹泻是儿童的常见疾病，如不能给予有效治疗，可能会导致患儿严重脱水甚至死亡。导致秋季小儿腹泻的常见病原菌为轮状病毒，主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞，并引起腹泻。患儿临床表现为急性的胃肠炎，病程持续1周，有发热、呕吐、腹泻等。

思密达是临床常用的治疗小儿腹泻的药物，为硅铝酸盐的一种，主要由双八面体蒙脱石粉构成，能够缩短腹泻时间，降低排便次数，使致病菌失去定位能力，感染细菌产生毒素，覆盖并保护消化道黏膜［3］。

思连康是一种微生物制剂，主要成分为双歧杆菌［4］，此外还包括粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽胞杆菌等。患儿通过口服可以将细菌送入到肠腔内，能够补充人体的正常生理细菌。而双歧杆菌可以与肠黏膜长皮细胞结合，形成较好的生物屏障，阻止致病菌的定植，同时，双歧杆菌和嗜酸乳杆菌还可以产生乳酸和醋酸，有效降低肠道PH值，进而抑制病原菌生长。蜡样芽胞杆菌则能够消耗肠道内的氧气，有效地降低肠道内的氧化还原反应，促进双歧杆菌生长，使肠道微生态得以较好地恢复。粪肠球菌则能够对下肠道有较好的保护作用。思连康还可以促进肠道的蠕动，调节菌群平衡，提高机体免疫能力。此外，思连康内的细菌还能够参与到维生素的合成，有效地促进营养物质的吸收［5］。

将两种药物联合使用，不但能够更好地保护消化道，在短时间内纠正患者的腹泻症状，还能够促进病原微生物排除，使其恢复肠道内的稳定环境，两者具有协同作用。

从实验结果中我们也可以看出，实验组患儿的疗效明显优于对照组患儿，P＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明了使用思密达联合思连康治疗小儿秋季腹泻的效果较好。

［1］ Santosham M，Chandran A，Fitzwater S，et al.Progress and barriers for the control of diarrhoeal disease［J］.Lancet，2010，376:63 －67.

［2］ Giaquinto C，Van Damme P，REVEAL Study Group.Age distribution of paediatric rotavirus gastroenteritis cases in Europe:the REVEAL study［J］.Scand J Infect Dis 2010，42:142 －7.

［3］ Szajewska H，Dziechciarz P，Mrukowicz J.Meta － analysis:Smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children.Aliment Pharmacol Ther［J］.2006，23(2):217 －227.

［4］ 罗玲，赵燕.思连康联合思密达治疗婴儿迁延性腹泻疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(11):51.

［5］ 王庆九，李莉，王成祥，等.思连康联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察［J］.中国微生态学杂志，2008，20(4):396－397.