探讨X线与MRI在膝关节退行性骨关节病变中的诊断分析

熊 昆

(浙江省嘉兴市武警医院，浙江嘉兴314000)

膝关节退行性骨关节病是常见的老年人骨关节病，是由于关节软骨变性或受损引起的膝关节半月板骨质韧带及滑膜的综合病变［1］。分为原发性和继发性，继发性多由车祸、外伤、坠跌引起。膝关节退行性骨关节病的临床表现为膝关节疼痛僵硬，无力，活动受限，跛行等［2］。本实验使用X线平片及MRI对所有病例进行分析，两组患者诊断的准确性及治疗的有效性。实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2009年3月至2011年11月于我院就诊的80例膝关节退行性骨关节病变患者，女性32例，男性48例;年龄25～78岁，平均年龄(56.5±11.2)岁。原发性患者55例，继发性患者25例。随机将患者分为A组(实验组，40例)和B组(对照组，40例)，两组经统计学处理后无性别，年龄，病因等基本临床资料差异(P＞0.05)。

1.2 实验方法:①A组使用西门子MAGNETOM Avanto 1.5T超导型磁共振成像系统，使用膝关节表面线圈。采用斜矢状面 T1wI、T2wI、STIR 次序，另加冠状面 T1wI，GRE 序列。T1wI:TR 500 ms、TE 20 ms;T2wI:TR 300 ms、TE 90 ms;STIR:TR 4001118、TE100 ms;层厚4 mm，间距1 mm，视野16 cm，矩阵256×256，斜矢状面应与前交叉韧带呈平行位。②B组使用西门子MULTIX Compact K X线设备，投照条件为50～60RV，100 mA，20 ～30 ms，摄标准正、侧位片。

1.3 观察指标:观察两组患者的拍摄结果(关节软组织改变，关节边缘骨赘形成，关节积液，滑膜增厚，关节内游离体)诊断符合率。

1.4 疗效评价:依照X线和MRI对疾病的诊断情况评价治疗效果，以治愈、显效、进步、无效四级界定，总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学处理:使用SPSS 16.0统计学软件对本实验进行计算，采用方差分析 χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断结果与术后结果吻合情况:A组的诊断符合率均高于B组，总吻合率97.5%高于B组42.5%。见表1。

2.1 疗效与可靠性对比:A组治疗总有效率87.5%高于B组62.5%，治疗效果更佳。见表2。

表1 两组患者诊断结果吻合情况 %

表2 疗效及可靠性对比表 %

3 讨论

膝关节退行性骨关节病变常发于老年人，其关节软骨变性或受损会引起膝关节半月板骨质韧带及滑膜等病变［3］。MRI是一种前卫，准确性高，结果全面的检查方法，被证实为膝关节退行性骨关节病变诊断中最理想检查方法，本实验MRI的诊断符合率也成功证实这一观点。朱大成学者也认为MRI是骨关节诊治中必要检查方法。

MRI不仅能准确反映关节软组织的损伤，并对其进行分度，更好地帮助患者进行有效的治疗［4］。MRI还能反映半月板的损伤、退变，并对损伤程度进行分级(度)，因为关节滑液会通过半月板关节面渗进退变或撕裂的半月板，局部氢离子浓度增加，从而得到充分显示［5］。X线平片辨识率较低，图像层次不清晰，很难反映半月板的病变。关节积液及关节内游离体常常与膝关节退行性骨关节病同时出现，MRl能够显示关节腔内的积液量及其分布范围，在诊断上也优于X线平片。此外X线也反映不出髁间嵴附近小游离体和不含骨质成分的游离体，MRl却能清晰地反映出来，并且和手术结果基本一致。

综上所述，MRI是一种前卫，准确性高，结果全面的检查方法，可以清楚地反映退行性骨关节病变中关节软骨，半月板，韧带，关节腔内积液等改变，并进一步对病变分度，有效地、准确地提供早期病变资料。X线平片则在反映关节面边缘骨质增生、硬化、关节间隙狭窄等方面有优势，但属后期改变。MRI的种种优势使之成为目前骨关节病变临床检查的最佳选择。

［1］ 王守玉，顾浩，白瑞霞.膝关节退行性骨关节病X线和CT的影像学表现［J］.当代医学，2009，15(18):92 －93.

［2］ 于海波，周建.X线、MRI在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值［J］.中国社区医师，2009，11(20):197.

［3］ 宋云波，李晓陵，姚家琪，等.中场磁共振和螺旋CT在诊断膝关节退行性骨关节病中的对比［J］.中国临床实用医学，2009，3(11):111－112.

［4］ 李焯洪.中场磁共振和螺旋CTMRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值［J］.临床和实验医学杂志，2008，7(4)127－128.

［5］ 史振乾.MRI对骨关节病变的应用价值［J］.中国社区医师，2011，13(23):69.