血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效观察

吴兵凤

(天津铁厂职工医院，河北涉县056404)

血栓通是中药三七的提取物，主含三七总皂苷，其主要成分为人参皂苷Rg1和Rb1。血栓通注射液具有改善微循环、增加心脑灌注、减轻缺血所致病理损害，降低胆固醇，抑制血小板聚集，降低血黏度等多种作用［1］，因此在临床中应用比较广泛。我科自2011年1月至2012年8月应用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛50例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:100例冠心病心绞痛患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准:心绞痛反复发作史及心电图典型缺血表现:即ST段压低＜1 mm(休息心电图或24 h动态心电图)。其中男性64例，女性36例，年龄36～74岁;伴有原发性高血压30例，2型糖尿病12例。随机分为观察组和对照组，其中观察组50例，男性30例，女性20例，年龄36～74岁，中位年龄58.5岁;对照组50例，年龄37～73岁，男性34例，女性16例，中位年龄58.6岁，2组患者性别、年龄均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组给予常规休息、口服消心痛、阿司匹林、辛伐他汀及静脉滴注硝酸甘油;观察组在对照组治疗的基础上加用血栓通注射液450 mg加5%葡萄糖或生理盐水250 mL，静脉滴注，每天1次，14天为1个疗程。

1.3 观察指标:观察用药前后心绞痛发作情况、心电图、血流变等变化。

1.4 疗效判断:显效，心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少≥80%，心电图恢复正常;有效，心绞痛发作或硝酸酯用量减少＞50%，心电图ST段改善＞50%或倒置的T波变浅≥50%或T波由平坦转为直立;无效，心绞痛发作或硝酸酯用量减少＜50%，静息心电图无变化。

1.5 统计学方法:计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血液流变学指标变化比较，见表1。

表1 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 (cm/s±s)

表1 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 (cm/s±s)

治疗组(n=50)对照组(n=50)治疗前 治疗后全血黏度(mPa·s)治疗前 治疗后切变率1.00(l/s) 22.42 ±4.72 15.73 ±5.22 20.75 ±5.58 17.35 ±4.10全血黏度(mPa·s)切变率5.00(l/s) 11.61 ±3.29 7.62 ±2.78 13.12 ±4.13 9.38 ±1.91血浆黏度(mPa·s) 1.76 ±0.32 1.53 ±0.23 1.88 ±0.43 1.64 ±0.34全血还原黏度(低切)(mPa·s) 50.35 ±6.66 35.88 ±5.70 51.28 ±4.92 40.62 ±6.16全血还原黏度(高切)(mPa·s)8.35 ±2.53 6.14 ±2.90 8.97 ±3.46 6.96 ±3.34

由表1可见治疗后治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度(低切及高切)明显降低，和对照组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 心绞痛症状及心电图疗效，治疗组与对照组比较具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2组心绞痛症状及心电图疗效比较 例(%)

3 讨论

血栓通所含的三七总皂苷中，对心脑血管起主要药效作用的为三七三醇皂苷，后者又以人参皂苷Rg1和Rb1为主(其中Rg1达35%以上)。三七三醇皂苷具有明显的内皮素拮抗剂作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血供;具有降血压作用，能减慢心率，降低后负荷，降低心肌氧耗和提高心肌氧利用率;具有阻滞钙通道的作用，抑制窦房结及异位起搏点自律而抗心律失常;能显著改善反映红细胞变形能力减弱的指标即全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量，加快血流速度，改善微循环，并具有抗凝及抗血栓作用［2］。

临床观察结果表明采用血栓通静脉滴注治疗冠心病心绞痛能改善血液流变学指标，减轻心肌缺血，减少心绞痛发作次数，值得临床推广应用。

［1］ 王霞，黎晓斌.血栓通注射剂治疗血管性痴呆临床研究［J］.井冈山医学专报，2003，10(1):46 －47.

［2］ 雷蕾.血栓通对血液流变学影响的药理学研究［J］.海峡药学，2007，19(8):35－36.