美常安联合乳果糖在急性胰腺炎辅助治疗中的疗效观察

杨效莹，李 颖，王 虹，宋安秋，尹基颖

(哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150026)

我院在常规应用传统治疗急性重症胰腺炎的基础上加用美常安和乳果糖等辅助治疗药物，取得了良好的疗效，现予以归纳总结。

1 材料与方法

1.1 材料:选自我院2010年1月至2011年2月入院的急性胰腺炎患者，平均年龄30～75岁，男13例，女12例，急性重症胰腺炎CHEⅡ评分8～18分。随机分为美常安联合乳果糖辅助治疗组(n=14)和常规治疗组(n=11)，性别两组无显著差异(P ＞0.05)。

1.2 方法:患者入院后随机分成两组。对照组常规采用传统治疗方法，如禁食，持续胃肠减压，抑制胰酶分泌，解痉止痛，维持水电解质平衡，防止感染及各种并发症，而辅助治疗组在此基础上加用美常安和乳果糖。美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，北京韩美药品公司500 mg，30 mg/d)，乳果糖为每日30 mL(北京韩美药品有限公司)，美常安和乳果糖可沿胃管灌入，观察两组患者治疗后腹痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，并发症发生率及住院天数。

1.3 统计学处理:采用 SPSS 8.0统计软件包，计量资料mean±sp标识，组间比较采用t检验。计量资料行χ2检验。

2 结果

与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间(t=4.994，P＜0.01)，血淀粉酶恢复正常时间(t=5.075，P ＜0.01)及平均住院天数(t=5.496，P＜0.01)均显著缩短，并发症发生率显著降低(χ2=11.943，P ＜0.01)且有统计学意义。

表1 两组患者比较表 d

3 讨论

急性胰腺炎临床常见，轻型胰腺炎病死率低于3%，重型感染性胰腺炎病死率可高达30%，重型胰腺炎除了肠道消化吸收屏障功能破坏及营养障碍外，还可以引起肠道屏障功能破坏，肠道返重性增加，免疫功能下降［1］使肠道细菌和内毒素得以通过肠屏障而移到肠道外组织，导致全身脓毒症及多器官功能障碍综合征。因此对胰腺炎早期肠黏膜屏障破坏的保护具有重要的意义［2］。近年来采用美常安纠正肠道微生态失调，维持肠道屏障功能和减少内源性感染。因为美常安中含有大量的双歧杆菌，而双歧杆菌以氨为主，在肠道内合成氨基酸和氨素，减少肠道内氨的吸收，双歧杆菌还参与了多种维生素的合成，吸收与利用，其酸性产物有利于维生素D钙和铁的吸收，降低血清胆固醇和甘油三酯，增加血中超氧化物歧化酶含量和活性。这些均有利于肠屏障功能的维护［3］加固肠道的紧密联接。增加营养吸收调节免疫功能。

急性胰腺炎时由于炎症刺激和离子紊乱，可使肠道运动受制反射性的抑制而引起便秘。而应用乳果糖可调节肠道运动功能，增强肠道排泄，治疗便秘，减少毒素吸收。

综上所述，经过研究表明，使用美常安和乳果糖，可使治疗组患者的腹痛缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间明显缩短，并发症发生率下降，住院时间缩短，提高美常安和乳果糖对急性胰腺炎的治疗起重要辅助治疗作用。但在应用中尚有几点值得注意:①注意个体化治疗和其他药物合用特别是抗菌素合用要注意药物的相互作用;②如患者高血糖是，乳果糖的用量要减少。

［1］ Olah A，Belagyi T，Poto L，et al.Synbiotic control of Inflammation and infection in severe acute pancreatitis:a prospective，randomized，double blind study ［J］.Hepatogastroenterolog，2007，54(74):590－594.

［2］ Besselink MG，van Santvoort HC，Buskens E，et al.Probiotic prophylaxis in perdicted severe acute pancreatitis:a randomised，double － blind，placebo controlled trial［J］.Lancet，2008，12(371):651－659.

［3］ 吴肇汉.实用临床营养治疗学［M］.上海:上海科学技术出版社，2001:41－42.