云南白药和甲硝唑治疗宫颈糜烂100例

曹昭荣 王 倩

（甘肃省宁县妇幼保健站，宁县745200）

云南白药和甲硝唑治疗宫颈糜烂100例

曹昭荣 王 倩

（甘肃省宁县妇幼保健站，宁县745200）

目的 探讨云南白药和甲硝唑治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 对150名宫颈糜烂患者采用随机分组法，分成治疗组100例和对照组50例，观察治疗前后两种治疗方法治疗宫颈糜烂的临床疗效。结果 云南白药和甲硝唑治疗宫颈糜烂有显著效果，总有效率为78%，一次性治愈率为40%。两组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 云南白药和甲硝唑治疗宫颈糜烂效果明显优于治糜灵栓。

宫颈糜烂；云南白药；甲硝唑；中西医结合疗法

我站2012年对全县2万农村妇女进行了妇女病普查，其中患有慢性宫颈炎的人数达到一半以上，我们采用云南白药和甲硝唑治疗宫颈糜烂，并设对照组比较分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料150例患者均符合妇产科学第六版教材慢性宫颈炎 （宫颈糜烂）的诊断标准。患者年龄均在30～50岁，其中Ⅰ°～Ⅱ°宫颈糜烂120人，Ⅲ°宫颈糜烂30人；宫颈刮片筛查巴氏ⅡB126人，巴氏Ⅲ24人（宫颈活检病理报告为慢性宫颈粘膜炎）；其中接触性出血84人，宫颈糜烂宫颈息肉6人，宫颈糜烂伴宫颈肥大115人。患者主要临床症状为阴道分泌物增多，呈白色粘液状或淡黄色浓性，均有腰骶部疼痛，伴或不伴有下腹坠痛，个别患者还有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。

1.2诊断标准①白带增多，粘稠或脓性，有时带血。②宫颈糜烂。宫颈外口周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒及乳头状。涂碘溶液不着色，按糜烂大小分：轻度糜烂 （Ⅰ°）：糜烂面小于整个宫颈面积的1／3。中度糜烂 （Ⅱ°）：糜烂面占宫颈1／3～2／3。重度糜烂 （Ⅲ°）：糜烂面大于宫颈的2／3。③宫颈息肉。宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。④宫颈纳氏囊肿。宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。⑤涂片或活检除外恶变。

1.3治疗方法临床组给予甲硝唑研磨与云南白药局部放药，每日1次，7天为一疗程，对照组给予治糜灵栓局部阴道放药，每日1次，7天为一疗程。用药期间禁性生活，停用其他药物，连用两个月经周期。（宫颈息肉提前给予宫颈息肉摘除术，局部术后恢复后治疗宫颈糜烂。）

1.4疗效标准治愈：临床症状体征完全消失，妇科检查无炎症表现，病变处表面光滑，完全为新生鳞状上皮覆盖，宫颈涂片结果巴氏I级；好转：临床症状体征明显改善，病变处面积缩小＞30，大部分为新生鳞状上皮覆盖，妇科检查炎症明显减轻，官颈涂片结果巴氏Ⅱ级；未愈：与治疗前症状无明显改善，病变处无明显新生鳞状上皮覆盖。

2 结果

2.1疗效治疗组用药一个疗程治愈16人，好转36人，未愈48人；接触性出血治愈23人，好转38人，未愈2人；用药两个疗程治愈40人，好转38人。总有效率为78%。未愈22人，占22%。接触性出血治愈43人，占67%，未愈21人，占33%。对照组一疗程治愈3人，好转5人，未愈42人；两疗程治愈9人，治愈率18%，好转20人，有效率为58%。未愈21人，占42%。

采用χ2检验P＜0.05差异有显著性意义。治疗组明显优于对照组。见表1，表2。

表1 两组患者临床症状及巴氏分级情况 （n，%）

表2 两组患者用药后疗效比较 （n，%）

2.2典型病例患者李某某，34岁，自述白带增多伴腰骶部疼痛3个月。妇科检查：宫颈肥大，Ⅱ°糜烂 （颗粒状），白带色黄量多，宫颈触血 （+），碘试验不着色，宫颈刮片检查结果为巴氏ⅡB。该患者我们给予云南白药和甲硝唑研未局部治疗，用药一个疗程后患者白带明显减少，宫颈糜烂面显著缩小，接触性出血明显减轻。用药两个疗程后，患者临床症状体征完全消失，妇科检查无炎症表现，病变处表面光滑，完全为新生鳞状上皮覆盖，宫颈涂片结果巴氏I级。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜而形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，也有一部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏、局部抗感染能力差，也容易引起慢性宫颈炎。葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌是慢性宫颈炎的主要致病菌，性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、还有一些病毒如单纯疱疹病毒也成为常见病原体。而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。在农村，相对医疗条件比较差，广大农村妇女个人生活卫生条件比较差，慢性宫颈炎的发病率非常高，严重影响着广大农村妇女的身心健康。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的病理改变之一，而治疗宫颈糜烂，首先要消除病因，对局部炎症进行抗炎治疗，不能一味的追求消除糜烂面的治疗。本治疗组采用云南白药结合甲硝唑局部治疗宫颈糜烂，就是利用云南白药的止血愈伤、去腐生肌、消炎去肿、排脓驱毒以及甲硝唑对妇科的独特抗炎作用从而达到消除宫颈糜烂，治愈慢性宫颈炎的治疗效果。经临床反复应用，认为本法是治疗宫颈糜烂行之有效的方法之一。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.050

：1672-2779（2013）-22-0064-02

苏 玲

2013-09-10）