中药辅助治疗手足口病53例

陈 涵 夏 魏 张艳琴

（河南省罗山县中医院儿科，信阳464200）

中药辅助治疗手足口病53例

陈 涵 夏 魏 张艳琴

（河南省罗山县中医院儿科，信阳464200）

目的 观察辅助中药口服及熏蒸泡洗治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将105例临床诊断为手足口病的患儿随机分为2组。对照组52例，采用传统的西药退热、抗病毒、补充维生素，合并细菌感染的加用抗生素；治疗组53例在对照组基础上口服清热泻脾饮及三黄汤加减熏蒸泡洗，治疗3天后统计疗效。结果 2组临床症状、体征平均消失时间及总有效率比较，差异无统计意义（P＞0.05）。结论 清热泻脾饮加减口服及三黄汤熏蒸泡洗辅助治疗效果很好，可明显缩短病程，减轻患儿痛苦，减少并发症的发生。

手足口病；清热泻脾饮；三黄汤

手足口病是一种由肠道病毒引起的常见多发性传染病，全年均有发生，5～7月为高发期，好发年龄为1～5岁，尤以3岁以下多发。现就我院2011～2012年两个春夏季诊断手足口病并进行中医治疗的患儿总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 105例均为2011年1月至2012年10月在我院儿科住院的手足口病患儿，病例诊断标准参照《儿科学第2版8年制临床医学专用》手足口病的诊断标准。随机分为对照组和治疗组，对照组52例中男30例，女22例；年龄1～5岁，平均（2.4±1.4）岁；病程1～2天。治疗组53例中男33例，女20例；年龄9月～5岁。平均（2.5±1.4）岁，病程1～2天。全部患儿均有发热，口腔黏粘膜疱疹或溃疡、疼痛、流涎，手掌足底见斑疹及斑丘疹；血白细胞计数3.6X109／L～12.2X 109／L。经统计学分析2组患儿性别、年龄、病程，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 利巴韦林抗病毒、补充多种维生素、补液，体温38.5℃以上给予口服布洛芬退热；白细胞大于10.0X109／L给予抗生素抗感染。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上给予清热泻脾饮加减，方剂标准参照《方剂学》，口服，每日3次，连服3～5天；三黄汤（黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，生大黄15g，苦参15g，金银花15g，连翅15g，蒲公英15g）加减，煎水熏蒸泡洗，每日2次，1次约20分钟。

两组均为3天一个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.2.3 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X检验。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：用药3天热退，口腔疼痛消失（3岁以下婴儿表现烦躁、哭闹明显好转，食欲恢复正常），口腔疱疹或溃疡基本消失，手足斑丘疹基本消失。好转：用药3天热退，咽痛减轻（3岁以下婴幼儿表现烦躁、哭闹好转，能进食），口腔疱疹及溃疡明显好转，手足斑丘疹色素沉着，无新皮疹出现。无效：用药3天临床症状及体征无改善或加重。

2.2 两组临床症状及体征平均消失时间比较 两组发热、口腔疼痛及口腔黏粘膜疱疹、手足皮疹消失平均时间，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），说明辅助清热泻脾饮口服、三黄汤熏蒸泡洗治疗，明显缩短疗程，提高治愈率。

表1 两组症状、体征消失时间比较（χ±S，d）

2.3 两组临床疗效比较 治疗组治愈35例，好转15例，无效3例，总有效率94.3%；对照组治愈25例，好转21例，无效6例，总有效率88.4%，两组总有效率经统计学分析，差异无统计意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿疗程进展快，易发生死亡，所以应积极治疗。

手足口病口腔黏粘膜疱疹，属中医“口疮”范畴。“口疮者，满口赤热，此固胎禀本厚，养育过湿，心脾积热”［3］。中医认为，热证多见，心脾积热，其热循经上行，熏灼口腔，发之肌肤，复感外邪，内外相合，热迫经络，腐蚀肌膜，则使口腔黏粘膜红赤，疱疹，溃烂，手掌、足底疱疹。治疗上以清热泻脾，解毒凉血。内服清热泻脾饮，金银花、蒲公英、黄芩、连翅、野菊花、大青叶具有清热解毒，消肿止痛，清咽利喉，抗多种病毒，抗感染，解热镇静。三黄汤，药物组成：大黄、黄芩、黄连、黄柏、苦参、连翅等，熬汤熏蒸泡洗，1次约20分钟。方中生大黄清热泻火，凉血解毒，具有抗炎、改善微循环作用。黄芩、黄柏清热燥湿，泻火解毒，对于手、足、臀部的斑丘疹、疱疹起到事半功倍之效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.012

1672-2779（2013）-15-0020-01

杨 杰

2013-06-10）