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中药自然康复枕治疗颈椎病224例

2013-03-06赵东方

中国中医药现代远程教育 2013年15期
关键词:颈椎病颈椎手法

赵东方

(河南省虞城县公疗医院,虞城476300)

中药自然康复枕治疗颈椎病224例

赵东方

(河南省虞城县公疗医院,虞城476300)

目的 研究中药自然康复枕治疗颈椎病的疗效。方法 选择224例颈椎病患者为治疗组,采用中药自然康复枕及手法治疗,与100例采取坐位直线颈椎牵引及常规手法治疗的对照组比较,结果 治疗组与对照组总有效率无明显差异(P>0.05),但显效率差异有显著性(P<0.05),随访6个月治疗组长期疗效优于对照组。结论 中药自然康复枕及手法治疗颈椎病,疗效肯定,疗程较短,疗效持久,值得推广。

颈椎;中药自然康复枕;临床研究

颈椎病是骨科临床常见病、多发病,治疗上方法多种多样。笔者自2007年6月至2012年6月利用中药自然康复枕及手法治疗颈椎病患者240例并与100例对照组比较,效果满意。现总结报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中关于颈椎病的诊断标准确诊。

治疗组归属A组224例,给予中药自然康复枕及手法治疗,基本资料:男137例,女87例;年龄最小20岁,最大68岁,平均(38±13.5)岁;病程7天~21年不等,平均(3.6±0.8)年;颈型21例,神经根型123例,脊髓型11例,椎动脉型53例,交感神经型16例。对照组归属B组100例,给予坐位直线颈椎牵引及常规手法治疗。其中男59例,女41例;年龄最小19岁,最大68岁,平均(38±12.3)岁;病程6天~22年,平均(3.2±0.6)年。颈型10例,神经根型55例,脊髓型5例,椎动脉型26例,交感神经型4例。

1.2 入选标准[1]①临床症状表现为颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,可出现受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱。②体征:压颈试验或上肢牵拉试验阳性。③X线检查显示:颈椎生理弧度变直或后突,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。④MRI或CT可见椎体赘生物及椎管变窄,神经根受压。

1.3 方法 治疗组(A组) 224例均采用中药自然康复枕并配合手法治疗。中药自然康复枕的制作方法:用棉布制作一个10cmX15cmX40cm的药袋,将炮制好的Ⅰ号中药装入袋内,然后将药袋用纱布包好装入于制好的

枕皮前侧,再用6cm高20cm宽40cm长的强力海绵装入枕皮的后半侧,最后将炮制好的Ⅱ号中药细颗粒装入35cmX12X10cm的2个布袋内,分别装入左右枕皮边缘部,布袋全部从枕头背面装入后将拉锁拉住即可。

Ⅰ号中药组方 决明子100g,晚蚕沙100g,黑豆2000g,绿豆300g,细辛6g,艾叶30g,花椒30g,威灵仙20g,桑叶30g,磁石30g,川芎10g,白芷10g,石菖蒲30g,合欢皮30g,钩藤30g,牛膝20g。

用法:将诸药烘干,把决明子、晚蚕沙、黑豆、绿豆与粉碎后的药粉混合均匀后装袋。

Ⅱ号中药组方 荆芥15g,防风15g,菊花100g,桑叶100g,夏枯草10g,灯心草200g,侧柏叶200g,艾叶50g,薄荷100g,白芍200g,甘草100g,当归100g,茉莉花100g,琥珀10g。

用法:将以上诸药烘干,共研细末装入布袋备用。

对照组(B组) 患者取坐位,行枕颌布带直线牵引,重量6Kg,并做常规手法治疗,治疗时间及疗程同治疗组。

2 结果

2.1 疗效评定标准 以临床症状、体征基本消失能参加工作及正常生活为显效;以临床症状体征有改善,工作及娱乐活动有受限为有效;以临床症状及体征无改善为无效。

2.2 综合疗效比较 两组均于治疗4个疗程后,进行疗效评定(10天为一疗程)。结果A组224例中显效167例,占74.55%,有效39例,占17.41%,无效18例,总有效率91.96%;B组100例中,显效58例,占58%,有效32例,占32%,无效10例,总有效率90%。两组总有效率比较,AB两组在总有效率相比较(P>0.05),无明显性差异。但显效率方面,经统计学比较(P<0.05)差异有显著性,说明治疗组高于对照组。3个月后随访治疗组总有效率为96.5%,对照组为90.5%。可见对照组完成4个疗程后,3个月后随访,长期疗效与治疗组完成4个疗程后仍然使用中药自然康复枕的长期疗效相比其有效率则下降。见表1、表2。

表1 颈椎病治疗效果统计表(n)

表2 显效病例疗程及随访统计表[n(%)]

4 讨论

颈椎病为临床常见病之一,主要是由于颈椎椎间关节退变,压迫神经及血管而产生的一系列临床表现。即存在椎间盘、椎体关节、韧带等退变的内在因素,又有劳损、外伤等外在因素,从而导致异位压迫或化学刺激,使椎体及邻近组织活动调节功能障碍而发病[2]。治疗上应纠正颈部软组织损伤及椎体错位,缓解神经、血管的压迫,消除炎症刺激、建立新的、正常的内外动静力学平衡,临床多选牵引、推拿等中医综合治疗,95%以上的颈椎病可用非手术疗法痊愈或好转[3]。

颈椎病患者X线常表现为椎间隙狭窄,椎间孔变形,曲度异常及骨刺形成及骨关节退行性改变等,颈椎牵引可以拉宽椎间隙,扩大椎间孔、减少椎间盘压力,从而改善颈椎生理曲度,使神经根所受刺激和压迫得到缓和,使扭曲推动脉得到伸张,从而消除患者临床症状。牵引治疗颈椎的关键在于对牵引角度的把握,因而临床治疗经验相当重要。而中药自然康复枕依据自牵引功能进行卧位牵引,并在牵引同时配合使用中药,中药中含有散粒状的黑豆、绿豆、决明子等,它们可以完成颈椎牵引的黄金角度而自行牵引并呈持续性牵引,由于中药自然康复枕有自调功能,故而可以使受累神经根及血管的定位而采取不同角度自牵,以取得最佳疗效。中药自然康复枕有自然的调节功能,并含有中药黑豆、绿豆、决明子、晚蚕沙、威灵仙、川芎、细辛、牛膝等中药,具有活血化瘀,滋补肾阳、祛风除湿、消肿解毒的功效,加上颗粒药物的自我按摩作用,可以解除颈椎肌肉的损伤,中药自然康复枕利用生物力学原理,前面是颗粒中药,后面是低于前面的装置,这样颈椎在睡觉时就不会出现中空现象,而是踏踏实实的枕在中药袋上面,头部则枕于自然康复枕后半部,使颈椎有一个后伸的自牵功能,从而达到动静结合,维护颈椎内的静力学平衡。缓解肌肉痉挛,纠正关节错位,改变压迫与受压迫之间的关系,这样就能尽快恢复颈椎正常生理曲度恢复正常功能,并能保持长久预防功能,加之中药自然康复枕左右两侧镶有特殊中药袋,有芳香功能,对神经衰弱、失眠、高血压、头痛等症也有较好的预防和治疗作用。

[1]李建成,付有芽,陆小平.不同角度颈椎牵引配合仰卧位手法治疗颈椎病临床观察[J].中医正骨,2003,15(5):22-23.

[2]彭宝涂,施杞.颈椎病发病机制的研究概况[J].中医正骨,1997,9(3):55.

[3]赵定麟.颈椎伤病学[M].上海:上海科技教育出版社,1994:147.

10.3969/j.issn.1672-2779.2013.15.010

1672-2779(2013)-15-0017-02

杨 杰

2013-06-20)

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