咪唑安定滴鼻用于5岁以下儿童惊厥发作36例

(浙江省丽水市中心医院儿科，浙江 丽水 323000)

儿童惊厥发作在儿科急症中非常常见，发病率高达4%，如不及时控制，会对儿童造成很大的危害[1]。治疗儿童惊厥发作多用安定药物，给药方式有静脉注射、肌肉注射、肛门导入、鼻腔滴入等[2]。如今，咪唑安定溶液鼻腔滴入给药途径由于和其他方式相比更简便快捷，已在治疗5岁以下儿童惊厥中发挥着越来越重要的作用[3]。笔者应用咪唑安定滴鼻治疗72例5岁以下儿童惊厥发作患儿，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月到2012年3月72例儿童急性惊厥发作患儿，热性惊厥64例中，男36例，女28例，年龄8个月至5岁;癫痫8例中男4例，女4例，年龄2～5岁，8例均为强直－阵挛发作。随机分为两组，各36例，使每组都有相同例数的热性惊厥和癫痫患儿。两组患儿的年龄及性别方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 给药方法

治疗组患儿取仰卧位，头后仰约15°，用注射器抽取咪达安定溶液(江苏恩华药业股份有限公司，批号为H19990027，规格1 mL ∶50 mg)，剂量为 0.2 mg/kg，于 30 s内平均滴入两鼻腔，边滴边轻捏鼻部，以利充分吸收。对照组患儿取仰卧位，臀部抬高15°，用肛管经肛门插入 3 cm，注入咪唑安定溶液 0.2 mg/kg，并用0.9%氯化钠注射液2～3 mL冲管，并保留3～5 min后拔出。同时观察两组的病情控制有效程度，记录开始治疗时间(患儿从到达医院至开始进行鼻腔滴入咪唑安定或肛门导入安定的时间)，用药控制时间(从注入药物到停止惊厥发作的时间)及控制总时间(从到达医院到停止惊厥发作的时间)。

1.3 疗效判定标准

注入药物10 min为临界点，10 min内惊厥停止为有效，10 min内惊厥未停止认定为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组治疗疗效、开始治疗时间、用药控制时间、控制总时间比较

3 讨论

作为儿科常见急症，儿童惊厥发作的及时控制十分重要。如果是单纯性惊厥，发作较短暂，一般数分钟内会自行停止[4]。但复杂性高热惊厥比较棘手，持续时间比较长，可达15～30 min[5]，甚至数小时。惊厥时间过长危害很大，会引起高热、脑损伤、脑水肿，甚至引起脑疝，严重时可致残甚至危及生命，总病死率高达10% ～15%[6]。因此，必须及时运用抗惊厥药物控制发作。咪唑安定别名咪达唑仑，市场上的商品名为速眠安[7]。咪唑安定经常作为麻醉剂应用，有抗惊厥的作用，且使用安全，常用方式为肌肉注射、肛门导入、静脉注射，鼻腔滴入等方式，但肌肉注射、肛门导入、静脉注射虽然对于治疗儿童惊厥也有效果，但由于前续工作耗费时间长，特别是小儿惊厥多为突然发作，这些方式极容易延迟治疗时间，可能会造成不可挽回的影响，此时应用咪唑安定溶液滴入鼻腔内方便可行，并可以随身携带，若在户外突然发作也可及时控制病情。

本研究结果显示，运用咪唑安定滴鼻的疗效好于安定肛门导入的方法，而且更方便快捷。在治疗过程中还发现，咪唑安定滴鼻使用起来没有残留效应，局部刺激小，副作用小，使用安全。总之，咪唑安定滴鼻在5岁以下儿童惊厥发作中疗效好、见效快、使用方便、安全，减少了惊厥突然发作的危害。

[1]鲁志力.咪唑安定治疗惊厥持续状态的治疗体会[J].吉林医学，2010(20):3 211－3 212.

[2]王瑞祥.咪唑安定治疗小儿惊厥的疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志，2010(15):43－44.

[3]朱 近，张玉琴，张培元，等.鼻腔滴入咪达唑仑治疗儿童急性惊厥的疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2009(4):300－301.

[4]潘喜媚，蔡伟良，杨 婕.咪唑安定治疗惊厥持续状态的临床分析[J].医学理论与实践，2009(6):690－691.

[5]谭楚平.咪唑安定治疗惊厥持续状态的疗效观察[J].广东医学，2009(8):1 205.

[6]陈 曦，王海玉，王云鹤.咪唑安定持续静脉给药治疗频繁惊厥发作的疗效观察[J].小儿急救医学，2004(S1):16－17.

[7]张 宁，江佩蓉，项龙波.咪唑安定鼻腔给药在小儿高热惊厥时的应用[J].医药导报，2005(4):304－305.