黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

雷红英

（浙江省兰溪市中医院肾内科，浙江兰溪3 21100）

黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

雷红英

（浙江省兰溪市中医院肾内科，浙江兰溪3 21100）

目的探讨黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的临床效果。方法将66例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者随机分为研究组和对照组各33例，均口服依那普利，研究组患者在此基础上加用黄葵胶囊。结果研究组总有效率87.88％，明显高于对照组的69.70％（P＜0.05）；2组治疗前后血肌酐和尿素差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前2组24h尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显降低，研究组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率9.09％，明显低于对照组的39.39％（P＜0.05）。结论黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿有较好疗效，能有效降低蛋白尿定量和不良反应发生率。

肾小球肾炎；蛋白尿；黄葵胶囊

慢性肾小球肾炎由多因素诱发，病程长，属于引发肾功能不全的主要肾脏类疾病。该病主要临床表现为患者持续性尿检异常，有血尿或蛋白尿，而蛋白尿的严重程度与患者肾功能损伤存在直接关联性［1］。因此，临床治疗将有效降低蛋白尿作为慢性肾小球肾炎治疗的主要途径，以此减缓患者肾功能的损伤。本研究选取我院2010年1—12月收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者66例，探讨黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：66例患者男性38例，女性28例，

年龄23～69岁，平均（38.2±12.3）岁。病史3个月～8年，平均（4.3±2.5）年。诊断标准参照《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》［2］。排除狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。将患者按入院顺序随机分为研究组和对照组，每组33例。2组在性别、年龄、临床症状、病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2组患者均口服依那普利（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H31021938），

2次/d，10mg/次，于早晚餐后90min服用。研究组患者在此基础上加用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司生产，国药准字Z19990040），3次/d，2.5g/次，于餐后60min服用。2组均以3个月为1个疗程，对血压超过130/85mmHg的患者可适当给予钙离子拮抗剂降压。嘱患者饮食注意蛋白质的摄入和低脂低盐。

1.3 观察指标：2组患者均于治疗前和治疗1个疗程后采集新鲜清洁中段尿液行尿常规检测，记录24h尿蛋白定量；另取空腹血液行血常规检测，记录血肌酐和尿素；记录药物治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 疗效评价［3］：治愈，患者临床不良症状完全消失，24h蛋白尿定量低于0.5g，实验室血、尿常规正常；好转，患者临床不良症状有明显好转，血、尿常规明显改善，24h蛋白尿定量较治疗前减少超过50％；有效，临床不良反应有所改善，24h蛋白尿定量减少超过25％，不足50％；无效，临床不良反应、血、尿常规无明显改善，或患者病情加重。总有效率=（治愈+好转+有效）/总例数×100％。

2 结果

2.1 临床疗效：研究组总有效率87.88％，明显高于对照组的69.70％，差异有统计学意义（P＜

0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n=33，例数）

2.2 血常规、尿常规：2组治疗前后血肌酐、尿素氮差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前2组24h尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显降低，研究组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮比较

2.3 不良反应：研究组不良反应发生率9.09％，明显低于对照组的39.39％，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组不良反应比较（n=33，例数）

3 讨论

肾小球类疾病患者均存在不同程度的血液流变学变化和循环系统障碍，且病情严重程度随肾小球病变活动性变化［4］。蛋白尿是肾小球肾炎的主要体征表现，患者机体内血液呈高凝状态。另一方面，蛋白尿也会对肾小球上皮细胞和系膜细胞产生毒性，引发上皮细胞的病变，进而产生持续性功能和结构的改变，患者肾功能进一步产生损伤，加快肾器病变，形成恶性循环，威胁生命健康。同时，蛋白尿还可影响近端小管细胞蛋白质产生超负荷，胀裂小管细胞并大量释放溶酶体酶，进而引发小管间质的损伤和纤维化［5］。由于以上病理学因素，临床对慢性肾小球肾炎的治疗主要以降低蛋白尿和抑制凝血为主要目标。

依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可有效降压和减轻心脏负荷。药物口服后可于患者体内溶解成为依那普利拉，刺激全身血管的舒张，缓解血液高凝状态，改善不良血液动力学。依那普利易引发眩晕头痛、咳嗽疲乏等并发症，偶见有腹泻、昏厥等，因而临床用药应格外注意患者反应及剂量调整。中医学认为，慢性肾小球肾炎属于体内湿热郁积，而湿热又是蛋白尿产生的主要诱因，应以祛湿化瘀贯穿整个治疗过程。黄葵胶囊以黄蜀葵花为主要组方，有效成分是5种黄酮类化合物单体，包括杨梅黄素、槲皮素、金丝桃苷等，属于单方纯中药制剂，具有较好的解毒消肿、清利湿热、活血化瘀的效果，能有效消除氧自由基［6］。该药临床不良反应少，可作为依那普利的补充治疗，同时减少依那普利的用量，减少患者不良反应。

本文研究组临床疗效和24h尿蛋白定量改善情况均明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。提示黄葵胶囊对治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿具有较好疗效，能有效降低蛋白尿定量和不良反应发生率，是一种较好的临床推广用药。

［1］ 刘松峰，于天耀.五苓散加味治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察［J］.中西医结合研究，2010，2（5）：245-247.

［2］ 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］.中国中西医结合肾脏病杂志，2003，4（5）：249-251.

［3］ 唐光钰，唐今尧.黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12（6）：540-542.

［4］ HEFLER LA，CONCIN N，HOFSTETTER G，et al.Serum C-reactive protein as independent prognostic variable in patientswith ovarian cancer［J］.Clin Cancer Res，2008，14（3）：710-714.

［5］ 代艳伟，张博.黄葵胶囊联合红花注射液治疗慢性肾功能不全的临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（11）：95-97.

［6］ 高渝.黄葵胶囊在肾移植术后蛋白尿中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（1）：49-51.

（本文编辑：赵丽洁）

R692.31

B

1007-3205（2013）01-0060-02

2012-02-16；

2012-04-11

雷红英（1976-），女，浙江兰溪人，浙江省兰溪市中医院主治医师，医学学士，从事肾内科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.01.024