中西医结合治疗老年糖尿病足50例

罗 萌 王丽媛 刘贵华 赵金胜 杨 梅

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院，盘锦124010）

中西医结合治疗老年糖尿病足50例

罗 萌 王丽媛 刘贵华 赵金胜 杨 梅

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院，盘锦124010）

探讨中西医结合治疗老年糖尿病足的临床效果。方法本组老年糖尿病足患者102例，随机分为观察组50例和对照组52例，对照组采用西医常规治疗，观察组在此基础上采用中药内服、外洗治疗，对两组患者的临床效果进行统计分析。结果观察组50例患者，治疗的总有效率为94.00%，对照组52例患者治疗的总有效率为73.07%，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。结论糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症，采取中西医结合的治疗手段其临床效果明显优于单纯使用西医治疗，值得临床上进一步推广应用。

中西医结合；老年糖尿病足

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变以及感染等因素而导致患者的足部或下肢组织发生病变，是糖尿病患者常见的严重并发症，其主要的临床表现为肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽，严重者发生指趾脱落，是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因之一［1］。糖尿病足属中医范畴的“脱疽”或“筋疽”，其发病率约占糖尿病患者的15%，目前临床上尚缺乏理想的治疗手段，本文采用中西医结合的方法治疗糖尿病足患者50例，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年4月至2011年10月我院收治的糖尿病足患者102例，所有患者均符合1999年WHO糖

尿病专家制定的糖尿病足的诊断标准。将102例患者随机分为两组，对照组52例，男29例，女23例；年龄45～81岁，平均年龄63.5岁；糖尿病病程6～34年，平均病程20.3年；糖尿病足病程5个月～4年，平均病程2.4年。观察组50例，男27例，女23例；年龄48～79岁，平均年龄62.8岁；糖尿病病程8～32年，平均病程18.7年；糖尿病足病程8个月～5年，平均病程2.7年。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规的西医治疗，主要包括饮食控制、口服降糖药或者注射胰岛素控制血糖，同时积极治疗其他基础疾病，严格控制血压、血糖、血脂，适当运动增强免疫力，预防性使用抗生素。观察组在此基础上给予中药内服，其药方为：川芎15g，生地黄15g，当归10g，红花10g，桂枝10g，黄芪20g，姜黄10g，白芍15g，连翘10g，丹参10g，水蛭10g，牛膝15g，随证加减。气阴两虚者加枸杞、五味子、西洋参；阴虚燥热者加知母、桑白皮、沙参；脾虚湿阻者加茯苓、泽泻、薏苡仁、苍术。用水煎服，每日一剂，早晚分服。外洗药方：金银花10g，红花10g，白芷10g，甘草15g，菊花10g，五灵脂15g，黄连10g，当归10g，乳香25g，没药25g。水煎取药液，每日一剂，分两次泡足，水温控制在40～45℃之间，每次浸泡0.5～1h。两组患者连续治疗四周后，统计临床效果。

1.3 疗效判定显效：创面愈合，无渗出，可见新鲜的肉芽组织生长；有效：创面渗出减少，有少许的肉芽组织生长，溃疡面积缩小；无效：创面无变化或者扩大，渗出无减少或增多。

1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以（χ±S）表示，计数资料采用χ2检验，数据对比采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

见表1。

表1 对照组和观察组疗效比较［n（%）］

3 讨论

中医认为，糖尿病足属中医学的“阴疽”、“脱疽”范畴，主要是由于气血不足，经脉瘀阻，热毒血瘀，肢端失养而致，符合现代医学的观点，即：糖尿病足是因微循环障碍肢端缺血合并感染所致［2］。因此在治疗上应当益气清热、活血化瘀，从而使气血通畅、去腐生肌、创面趋愈。本药方中，黄芪、生地黄可以补气解毒；桂枝具有镇痛抗菌、扩张血管之效；川芎、丹参、红花可以活血化瘀，改善血液的黏稠度，抑制血小板聚集，促进局部微循环；牛膝可以引血下行，清湿热；当归养血和血。浸足药液通过药物本身和热能共同作用，可以疏松筋骨、活血通络，温度适中的药液可以促进药物通过皮肤直接进入血液循环，传输至病灶发挥药效，激发机体的自身调节功能。在本组研究资料中，采用中西医结合治疗的观察组，其治疗的总有效率明显高于对照组，并且在采用中药治疗的过程中未见明显的不良反应，安全性高，值得临床上推广应用。

［1］杨洁怡，耿海玉．中西医结合治疗糖尿病足的临床观察［J］．浙江中医杂志，2011，46（1）：54-55．

［2］徐占国．老年糖尿病足36例中西医结合临床治疗观察［J］．中国社区医师，2011，13（8）：134．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.040

1672-2779（2013）-19-0059-02

吴义红

2013-08-13）