阴道镜对早期宫颈癌的诊断价值分析
2013-03-03胡晓彦
胡晓彦
浙江省江山市双塔街道社区卫生服务中心,浙江 江山 324100
阴道镜对早期宫颈癌的诊断价值分析
胡晓彦
浙江省江山市双塔街道社区卫生服务中心,浙江 江山 324100
目的:探讨阴道镜对早期宫颈癌的诊断价值。方法:对400例患者进行宫颈细胞学涂片及阴道镜检查,根据阴道镜图像定位取活组织及颈管搔刮送病理检查。结果:宫颈细胞学涂片和病理诊断符合率20%,阴道镜检查结果和病理诊断符合率80%,二者比较有显著性差异 (P<0.05)。结论:阴道镜应用于诊断宫颈癌,具有安全、方便等优势,极大提高了诊断宫颈癌的准确率。
阴道镜;宫颈癌;诊断价值
宫颈疾病是最常见的妇科疾病之一,其中最严重的宫颈癌的发病率逐年升高,发病年龄也趋于年轻化。早期发现尽早诊治是治疗宫颈癌的关键。宫颈细胞学涂片检查是宫颈癌及癌前病变最常用的方法,阴道镜通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构以评估病变,目前已成为宫颈癌筛查的主要手段[1]。2008年1月至2012年7月,本院对400例患者进行宫颈细胞学涂片以及阴道镜检查,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2012年7月收治的宫颈病患者400例,年龄为34~62岁,平均年龄(39.52±2.34)岁。大多患者临床表现为轻、中度或重度宫颈糜烂,经细胞学检查存在异常现象。伴有血性白带、接触性出血或不规则性引导出血症状,少数患者表现为月经经期或周期异常、性交后出血等症状。
1.2 方法 在进行阴道镜检查之前,为了确保结果精确度。要求患者不能对阴道进行冲洗,避免将宫颈暴露,不得进行性生活。在阴道镜检查过程中,以生理棉球获取宫颈分泌物。然后用5%的醋酸棉球涂抹宫颈并观察上皮形态、颜色以及血管变化的情况。如果发现异常组织,即取活检,并送交病理。通过比较阴道镜检查结果与病理诊断结果,确定符合率。
1.3 评价指标 按照阴道镜检查结果和病理诊断的符合率,来判断阴道镜对早期宫颈癌的诊断价值。
1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道镜检查结果与病理检查结果比较 经阴道镜检查的慢性宫颈炎患者225例,宫颈CIN患者115例,宫颈癌患者32例,与病理诊断比较符合率较高。并发现对宫颈癌的诊断符合率高达80%,详见表1。
表1 阴道镜检查和病理检查的结果比较
2.2 细胞学检查结果与病理检查比较的结果 经细胞学检查出的宫颈癌患者仅为8例,与病理检查结果的符合率为20%。它与阴道镜检查结果与病理检查结果的符合率(80%)差异具有统计学学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤,在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤,是最常见的女性生殖道恶性肿瘤[2]。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万,死亡病例25.51万人,其中85%新发病例在发展中国家。同时宫颈癌是一种可以预防、早期可以治愈的疾病,其关键在于早期发现和及时恰当的处理。近年来由于宫颈液基细胞学技术的广泛应用及宫颈癌筛查的普遍推广,宫颈癌和癌前病变得以早期发现,其发病率和死亡率明显下降,极大地改善了患者的预后[3]。但是,宫颈液基细胞学诊断过程中,仍然存在误诊或漏诊,单纯依靠病理细胞形态学进行鉴别诊断比较困难。阴道镜现在已成为宫颈上皮内瘤变 (CIN)和宫颈癌早期诊断的重要手段之一,且可进行治疗后随访和前瞻性研究。因此,阴道镜的检查成为了早期宫颈癌诊断当中缺一不可的辅助诊断方法。
阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。它适用于对各种宫颈疾病的诊断,它可以将观测到的图像最多放大到60倍,可以发现肉眼不能发现的微小病变[4]。凭借这种放大的效果,医生可以很清楚地看到子宫颈表皮上的血管,发现宫颈癌的前期病变,为宫颈癌的早期诊断提供可靠的依据,使宫颈癌的治愈率大大提高。近年来,随着阴道镜技术的不断发展和完善,阴道镜及阴道镜下多点活检已经成为宫颈癌早期诊断中缺一不可的辅助诊断方法。阴道镜检查凭借其放大能力强,辅以醋酸试验、碘试验,降低了CIN的诊断漏诊率。提高了CIN的诊断阳性率,也成为CIN较好的诊断手段。它减少了有创宫颈活检的弊端,为临床规范的诊疗提供了有效的依据。
近年来,宫颈癌发病率呈现年轻化的倾向,35岁以下的宫颈癌出现上升的趋势[5]。年轻宫颈癌中晚期患者占多数,预后较差,因此宫颈癌的早期诊断十分重要。而阴道镜检查凭借它的准确性成为早期宫颈癌诊断中不可或缺的一部分,通过早期诊断宫颈癌或者癌前病变,可以对症治疗,在宫颈疾病的临床诊断中具有十分重要意义。
[1]周颖忠.阴道镜诊断宫颈疾病928例 [J].山西职工医学院学报,2010,07(07):57-58.
[2]高慧,张建兰,郭晓玲.阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值 [J].中国实用妇科与产科杂志,2011,18(3):59—60.
[3]钱德英,宋学红,宋玉芬.阴道镜在官颈癌诊断中的应用 [J].中国实用妇科与产科杂志.2011,03(03):71-72.
[4]赵芳辉,戎寿德,乔友林.宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状.中华妇产科杂志.2008,02(02):44-45.
[5]王秋曦.影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用.中华妇产科杂志. 2011,36:278-281.
R737.33
A
1007-8517(2013)12-0122-01
2013.04.12)
胡晓彦,女,(1976-),浙江省江山市双塔街道社区卫生服务中心,主治医师。