步长脑心通胶囊治疗脑梗死120例

于凌燕

（河南省项城市中医院内科，项城466200）

步长脑心通胶囊治疗脑梗死120例

于凌燕

（河南省项城市中医院内科，项城466200）

目的 观察步长脑心通胶囊对脑梗死的治疗效果。方法 将120例住院脑梗死患者随机分成脑心通治疗组和对照组，分别于治疗前及治疗后1个月、6个月对神经功能缺损及生活自理能力进行评价。结果 两组患者治疗后1个月、6个月神经功能缺损及生活自理能力均有明显改善，且脑心通治疗组疗效优于对照组（P＜0.105）。结论 步长脑心通胶囊治疗脑梗死疗效可靠。

脑梗死；步长脑心通胶囊；治疗结果

脑血管病是神经科常见疾病，脑梗死尤其常见，其致残率远高于其他疾病。如何治疗脑梗死一直是神经科医生探求的课题。本研究采用步长脑心通胶囊治疗脑梗死，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月至2013年4月在我院住院的120例脑梗死患者，将其随机分成脑心通治疗组和对照组，各60例。治疗组男36例，女24例；年龄50～73岁，平均（54.25±10.31）岁；偏瘫38例，感觉障碍16例，失语4例，偏盲2例。对照组男34例，女26例；平均（53.40±11.23）岁；偏瘫42例，感觉障碍15例，失语3例。两组患者一般资料间有均衡性。

1.2方法两组均采用常规治疗，如抗凝、抗血小板聚集、扩容改善脑循环等，同时对原发病进行控制，配合针灸、中频脉冲电治疗等手段。治疗组另口服步长脑心通胶囊治疗，3粒／次，3次／日，2个月后改为2粒／次，3次／日，治疗6个月，视病情决定是否继续服用。

1.3病例纳入标准①符合脑梗死诊断标准，均有相应的神经功能缺损症状；②经过CT或MRI证实；③神志清醒无明显吞咽困难者；④临床依从性好，估计能完成6个月治疗的。

1.4疗效判定标准治疗前及治疗后1个月、6个月均采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行神经功能缺损评分。根据治疗前后神经功能缺损评分分值及治疗后生活自理能力分为以下4种疗效：①基本治愈：神经功能缺损评分为0～15分；②显著好转：神经功能缺损评分分值在16～30分；③好转：神经功能缺损评分减少在31～45分；④无效：神经功能缺损评分分值为45分。

1.5统计学方法采用χ2检验。

2 结果

2.1疗效比较治疗后1个月、6个月，两组患者疗效间差别有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组治疗1个月后总有效率分别为93.33%和83.33%，治疗后6个月总有效率为100%和90%，差别均有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2不良反应两组患者均很好地完成了规定时间的治疗，均无严重不良反应。

表1 两组患者治疗后1个月和6个月的疗效比较（n）

3 讨论

脑心通胶囊是运用中医络病理论研制而成的复方制剂，主要成分有黄芪、赤芍、丹参、当归、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎、桂枝、桑枝、牛膝、鸡血藤等具有益气活血，化瘀通络的作用。方中黄芪补益元气，益在气旺则血行，瘀去络通；当归活血通络而伤血；赤芍、桃仁、红花协同当归以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力；乳香活血化瘀；全蝎搜风通络。诸药合用，使气旺血行，淤祛络通。中医认为急性脑梗死的根本原因是“气滞血瘀”所致经脉不畅，即多种原因导致的血液黏度增高、脑血流减少，长期的缺血缺氧、微循环障碍及血管内形成血栓，致脑组织坏死。实验证明：脑心通对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成，有一定的量效关系；可明显增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，明显延长凝血时间；其各个成分在抗凝血过程中起协同作用，比单用一种成分治疗更能最大限度地发挥药理作用。如步长脑心通胶囊中的地龙成分分离出的蛋白水解酶（即蚓激酶）含有纤维蛋白溶解酶和类似组织纤维蛋白溶解酶原激活物，可降低纤维蛋白原含量，抑制纤维蛋白原生成纤维蛋白，或直接水解纤维蛋白，能够跟踪溶栓，抑制内源酶性凝血功能亢进，预防纤维蛋白血栓的形成［1］。全蝎提取液可以减少纤维蛋白含量和促进纤溶系统活性；水蛭中的提取物溶纤素也有溶解纤维蛋白、抑制血栓形成的作用［2］，水蛭素可抑制凝血酶的促凝作用，使凝血过程减慢。脑梗死在中医上称为中风，从中医理论上讲，中风的发病机制为精血不足、肾气不固、气虚血瘀、痰阻脉络，因气血亏虚、脉络瘀阻、血脉失养，从而导致言语不清、半身不遂、口眼歪斜、意识障碍等脑卒中症状［3］。黄芪具有益卫固表、利水消肿、脱毒、生肌等功能，含有的黄芪皂甙对脑代谢大有益处。步长脑心通胶囊的其他主要成分如丹参、红花等都是很好的活血化瘀类药物。因其良好的对血黏度降低的影响，故在恢复期亦能起到很好的治疗效果，这一结论早有报道［4］。本组临床观察再次验证了步长脑心通胶囊的临床应用价值。

［1］丁刘．蚯蚓中可分离出抗栓溶栓物质［N］．健康报，2001：05-25．

［2］王本祥．现代中药药理学［M］．天津：天津科学技术出版社，1994：926．

［3］郭剑，卢露，吉海旺．脑心通胶囊治疗中风恢复期的临床研究［J］．世界中医药，2007，（2）：76-78．

［4］童向霞．步长脑心通治疗脑梗塞320例临床观察［J］．中国实用医药，2009：11．

［5］姜晓梅．对步长脑心通治疗脑梗塞的疗效评价［J］．求医问药（下半月），2011，9（1）：478．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.031

1672-2779（2013）-16-0040-02

杨 杰

2013-06-21）